梦在“疼痛”——我在南山临床医学院的学习时光
本帖最后由 将进酒 于 2015-11-7 13:20 编辑作者：郑嘉俊 新青年麻醉论坛
夕阳映红，飞鸟归巢，此刻我正在飞往成都的飞机上。激动、兴奋之情溢于言表，终于踏上前往四川大学华西医院实习的征程，两年前的愿望终于得以实现。回首走过的一年，在广东医学院南山临床医学院（深圳市南山区人民医院，下文简称南山医院）度过的点点滴滴历历在目……
向往华西，梦在“疼痛”
大二那年，懵懂的我从师兄师姐那里得知麻醉学的分流专业——疼痛，而且疼痛专业的学生有机会到华西医院实习。梦想的种子在心里生根发芽：我要去华西医院实习。那时的我对疼痛专业毫无概念，只是因为去华西医院实习的愿望相当强烈。广东医学院疼痛学教研室主任、南山医院疼痛科学科带头人蒋劲及廖翔博士向我们详细解析了疼痛专业及疼痛科，分析了前往深圳学习的利与弊。在学习麻醉专业基础上深入学习疼痛专业，同时有机会参加各种国际学术会议，这更加坚定了我的选择。
据了解，疼痛科是一个年轻的学科。2007年，国家卫生部卫医发【227号】文件中将疼痛科列为临床一级学科。南山医院疼痛科经过20多年的努力，已发展成为诊治服务区域广泛，临床技术特色突出，医、教、研在国内享有较高知名度的独立专科，2009年与广东医学院联合成立国内首个疼痛学教研室，是国家重点专科、深圳市重点学科，现为中华医学会疼痛分会临床培训基地（深圳），目前是国内规模最大临床疼痛诊疗中心之一。2009年疼痛学教研室面向麻醉系开始招收中国首批疼痛学专业本科生。幸运的是，2年后我也成为了疼痛专业的一员，带着梦想来到南山医院，开始新的学习旅程。
青涩的我们
一起二的时光
我在南山遇见了Sandwich,PBL和Microteaching
2014年3月17日，大三的我们提前一年离开学校，一班30人来到南山医院。课程安排基本是满的：上午理论授课，下午病房见习。在学习麻醉专业所有课程的基础上，新增《针灸推拿学》和《康复医学》，《疼痛诊疗学》被指定为考试科目。后来我了解到《临床麻醉学》、《儿科学》和《妇科学》均增加了见习课时，目的是让我们更多接触临床。
一年的学习告诉我：南山医院非常重视教学，总体的教学质量是不错的。理论授课老师都是副主任医师以上的医生，其中不乏广东医学院、广州医科大学、深圳大学、湖南中医药大学等高校的硕士生导师，见习带教老师一般是高年资的主治医师。那些敬职敬业的老师们，如疼痛科的蒋劲主任、肾内科的祝胜郎主任、ICU的杨新民老师、麻醉科的黄宝胜老师、儿科的顔永萍老师、感染科的邓启文院长……还有很多非常喜欢的老师，感谢他们一路的指导和陪伴。
作为深圳市南山区唯一一家三级甲等综合性医院，南山医院召开了各种学术会议。作为疼痛班的我们也积极参加了深港国际麻醉会议、广东省脊柱外科学术会议、深港国际疼痛会议等学术会议，这有利于我们了解医学界发展方向。
我还遇见了华中科技大学黄亚玲教授，遇见了Sandwich,PBL和Microteaching。黄教授在医学教育界所作出的贡献是有目共睹的。她不仅是儿科神经专业三级教授、华中科技大学名师和华中学者，同时获得了“宝钢基金全国优秀教师“的荣誉称号。她在南山医院工作期间引入 Sandwich,PBL和 Microteaching等现代医学教学方法。
Sandwich在妇、儿、内科等课程上比较常用，主要包括教师开场引入讲课内容5分钟、学生分组讨论15分钟、学生交叉学习15分钟、学生汇报10分钟、教师总结30分钟、金鱼缸讨论10分钟、反馈5分钟等环节。上完一堂Sandwich，同一知识点我们至少接触三次，不仅调动了我们的主观能动性，而且锻炼了我们的表达能力。
让我印象更加深刻的是PBL。在黄教授的主持下，我们采用PBL学习《儿科学》泌尿系统疾病。这是南山医院首次引进PBL，也是我们第一次接触PBL。我们被随机分为三个小组，每个小组10名学生和1名教师，以小组为单位在三个不同的课室同时展开。PBL学习有三幕，分别在不同时间举行，主要以一个病例为核心，病例的三部分：病史和临床表现、体征和实验室检查及病理活检分别在第一、第二和第三幕中发给学生，学生根据每一幕的资料提出问题，并在小组内通过讨论达成共识。课下通过网络、论文、期刊、专著、课本、请教老师等多种途径自主学习，获得佐证问题的知识和证据，并在下一幕中阐述自己的观点。
一个按照传统授课方式4个学时（160分钟）的课程，在PBL学习中我却用了超过20个小时去查找资料、翻看文献和请教老师，但是我非常享受这个过程。
“我发现自从有了PBL，丹云同学喜欢说话了。”“如果按照以往‘老师讲、学生听’的方式，我肯定学不到我听都没有听过的横纹肌溶解综合征，但是PBL做到了。”这些都是同学们的反馈。有趣的是，PBL学习结束后调查问卷显示90%以上的同学希望再次参加PBL。
PBL的余温还没散去，又一个“第一次”悄悄来到我的身边，那就是Microteaching。在实习的我们突然收到科教科的通知：每个人准备5分钟的演讲，主题无限，有黑板，有开始，有结尾。第二天，30名学生和6名医生被随机分为6组，以小组为单位在不同地点同时进行小组体验式学习。每个小组有一名指导老师和一名摄影师。
课堂安排：1名学生扮演“教师”演讲，其他5名学生分别从导入、语言、课堂组织、板书和结尾等五个方面来评价，评价导入的学生在反馈环节充当着评价员的角色。指导老师负责组织指导，摄影师负责录像和回放录像。5分钟的演讲结束后，摄影师领着“教师”到候听室观看录像，而学生和指导老师在课室讨论并作出评价。接着“教师”回到课室进行自我评价，评价员将最终的意见反馈给“教师”，就这样6名学生轮流扮演教师、学生和评价员等角色。小组学习结束后在总课室集合，小组代表发言反馈，之后黄教授介绍Microteaching并做最后的点评。
“不看不知道，一看吓一跳。”看着自己的演讲录像，缺点立显眼前：超n多小动作、超n多语气词、紧张、时间把握不准等，加上老师和同学们中肯的点评，收获匪浅。在主题无限的Microteaching课堂上，健身、吐槽、玩三国杀等各种各样的话题都被搬上了课堂，其乐无穷；教师、学生、评价员等不同角色的轮流转换，要求我们准备充分、仔细聆听、分析思考和做出评价；具有微型性、学习性、矫正性和研讨性的Microteaching是我们实习时收到的最好礼物。
据了解，Microteaching是师范类学生必须学习和考核的课程。作为一名医学本科生，我感到非常幸运。“ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways.”这是E.L.Trudeau医师墓志铭上镌刻的名句，体现了语言的重要性。Sandwich、PBL和Microteaching都体现了南山医院重视培养学生独立思考、自主学习和语言表达的能力。这一切都离不开科教科的支持和努力；离不开辅导员“卢大大”的付出；离不开授课老师的敬职敬业；离不开黄教授的倾囊相授。在异地他乡当别人问起时，我会自豪地说：“我是南山医院疼痛班的学生”“我在南山遇见了Sandwich,PBL和Microteaching。”
PBL课堂
和伊老师的合影
我在32班，我爱306
离开学校我们不仅代表着自己，代表着南山医院，也代表着广东医学院。作为全国唯一的疼痛学本科班，疼痛班班级建设任重而道远。一起自习的勉励、一起爬山的扶持、一起感恩教师的情景在脑海慢慢浮现。自强、自立、勤奋、团结、感恩让我们在学习和思想上取得了好成绩。拥有12名党员、16名学校奖学金得主的32班成功获得第一临床医学院“优良学风班”称号。如今我们为梦想奋斗着：15名同学准备考研，15名同学准备参加规范化培训，其中不乏梦在清华的学子，而我希望考上华西医院的规范化培训。
“哇塞，四人一间、上床下桌、空调、24小时热水，和以前的宿舍相比，简直是天上人间。”高大上的宿舍意味着较高的消费水平。然而，南山医院在伙食费上给予我们一定的补助。我们306，有坚持运动的学霸舍长，有担当孝顺的“教官”和情场考场皆得意的妃成……还记得一起骑车汗洒深圳的快乐时光，一起促膝夜谈的交心，一起吃湛江鸭子饭的家乡情怀，一次次在宿舍讲笑话时的哈哈大笑。
时光易逝，我们迎来实习第二阶段：临床麻醉、疼痛医学、危重医学（共32周），按实习分组在四川大学华西医院、第四军医大学西京医院及附属南山医院完成。幸运的是，306的我们一起踏上华西医院实习的征程。
华西医院麻醉科是目前国内最大的麻醉科、麻醉学博士点学位授予权学科，现每年实施两万五千余例麻醉，综合实力和水平处于全国领先水平。同样具有博士点学位授予权的西京医院麻醉科，现每年实施两万三千余例麻醉，其中心脏、神经外科手术均超过1000余例每年。
无论在华西医院，还是在西京医院，都希望我们能够发扬艰苦奋斗、自强不息的广东医精神，让社会大众通过疼痛这个“窗口”更好地认识广东医，认可广东医。
夕阳已褪去，飞鸟已归巢，梦想的种子已生根发芽，愿我们在实习考研路上越走越坚定。在秋意渐去寒风袭来的季节，南山医院，我们再会！
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