麻醉论坛 › 重症医学 › 急诊！！急诊！！重度子痫前期，体重125KG，剖宫产！！！

ww2306 发表于 2015-11-22 21:43:12

急诊！！急诊！！重度子痫前期，体重125KG，剖宫产！！！

本帖最后由 ww2306 于 2015-11-22 21:44 编辑

      我了个去，28岁，身高165CM，体重125KG,入室血压225/125(mmHG),羊水早破，重度子痫前期。各位亲，你说你摊上这祖宗，你咋办。硫酸镁溜上，又给了5MG乌拉地尔，小哥我就上了，扎吧，我天，骨头在哪呢？哪有骨缝呀，试扎无果，咋办？
      孤注一掷，“老妹，你别躺在了，坐起来，咱们再试试”，还好，换了坐位总算没那么多肉肉聚堆了，来吧。
       腰麻药给完了，硬膜外管又置不进去了，我这洪荒之力几欲宣泄而出，不置了，来吧手术。
      效果杠杠地，平面上T6，血压平稳控制在150~160/90~100mmhg之间，男孩，静脉泵术后镇痛。
期间分次给予乌拉地尔两次。
      再也来大胖子了。哥真心伤不起呀，还记得那年一个140KG的患者剖宫产，哥扎了一个小时呀。差点累吐血，胖子真心伤不起呀。

ww2306 发表于 2015-11-22 21:46:34

各位战友，这样的患者好在没出啥事，如果你遇到，都需做什么准备呢，路过的高人都发表一下自己的看法。谢谢

当时不杂 发表于 2015-11-23 09:04:02

血压调整还需要再小心，孩子出来可以考虑右美托咪定

luanwangdy 发表于 2015-11-23 10:17:19

坐位打腰麻局麻药多少。

931775012 发表于 2015-11-23 21:21:25

坐位穿刺病人怎么固定呀？请高人传授经验，谢谢。

双醋炔诺酮 发表于 2015-11-24 01:17:37

对于这样的胖子球楼主多介绍点经验好么

农丕渡 发表于 2015-11-24 10:09:15

请问楼主是用一般穿刺针呢还是加长型穿刺针？

思考者 发表于 2015-11-24 10:36:05

坐位腰麻，推麻药的时候是不是要比平时快点？

ww2306 发表于 2015-11-24 10:51:07

真心感谢，各位战友积极交流，沟通有无。

阳仔 发表于 2015-11-24 15:00:43

坐位看都没看过，根本不敢试的！

中意123 发表于 2015-11-25 09:31:55

和楼主的这位病人差不多，我们也遇到一例，且发生心衰，手术顺利，母婴安全

知足常乐 发表于 2015-11-25 11:34:53

体重较大，后背赘肉较多的患者，坐位腰麻是个很好的选择，定位以棘突和髂棘连线的交点为穿刺点，药液2.5ml即可，正常推药速度。对于肥胖产妇，要注意呼吸道管理和提前准备升压药物，及防止肺栓塞。

wukai1030 发表于 2015-11-25 20:27:37

难度很大，能打上就很不错了

chenghongwu 发表于 2015-11-26 00:02:55

http://www.xqnmz.com/data/appbyme/upload/audio/201511/26/KcOA1GGCiC9G.mp3

5479312 发表于 2015-11-26 10:02:25

楼主厉害，这么胖都能打进去。

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