【患者安全】医院急救快速反应系统
Rapid Response Systems编译自 the Agency forHealthcare Research and Quality (AHRQ)，AHRQ Patient SafetyNetwork (PSNet)， Patient SafetyPrimers，Rapid ResponseSystems,Last Updated: December 2014图片来自网络
【背景】
医院急救快速反应团队（Rapidresponse teams，RRT）的概念简单直观：当患者病情有恶化迹象时，快速反应团队成员被召唤到床边立即对患者进行评估和治疗，目的是尽量不转移到重症监护病房抢救、防止发生心脏骤停或死亡。这样的团队已成为一种应用广泛的患者安全干预措施，很大程度上也是加入2005年美国医疗照护改进研究所（Institutefor Healthcare Improvement，IHI）发起的“拯救十万生命行动”的结果。然而，快速反应团队的概念一方面受到主张迅速实施患者安全的干预措施的人的赞同，但也被那些倡导更精确的、循证的按部就班的人的诟病。
患者住院期间发生病情急剧恶化，在未达到严重不良后果的几小时前，往往表现出一些危险信号（如异常的重要生命体征）。与心跳呼吸骤停发生后才被呼叫的标准心脏骤停或“蓝色代码”（紧急救援）团队相比，快速反应小组通常被用于普通内科或外科病房的危急干预。
有几种不同模式的快速反应小组存在（见表1），并且2006年共识会议倡导使用术语“快速反应系统”（RRS）作为一个统一的术语。无论是作为主要的反应者还是协助护士主导的团队，住院医师日益承担了RRS的功能。
视RRSs为具有“传入”（呼叫标准）和“传出”（响应）装备的构想极为有用。尽管团队有结构的差异，但召唤团队的标准大致相同。当患者的病情到达表2中任何一项标准时，床旁工作人员都可以呼叫RRSs。在某些医院，患者及家属也允许呼叫团队。最近的研究聚焦于开发更加高级的“跟踪和触发”床旁监测系统，当探测到确切的生理异常时，可自动激发干预。
【有效性的证据】
早期关于RRSs的报道称有显著地改善临床结果，然而，随后的多个系统评价明显地降低了最初的热情。最直接的证据表明，尽管RRSs可能对病房患者心脏骤停的发生略有减少，但对于无计划的重症监护病房转移率或住院患者总住院死亡率并没有效果。鲜有数据比较来支持那种RRS模式优于另一个模式，也没有RRS的成本效益数据分析。RRS明显缺乏有效性的原因是复杂的，在某些情况下，可能与团队使用不足的实际情况和文化因素有关。
【现状】美国医疗照护改进研究所强烈支持RRSs，此外，2008年美国医院评审联合委员会全国患者安全目标——不强制要求认证机构一定要有RRS，但要求医院实施“在患者的病情恶化时有接受专门经过训练的医务人员提供额外帮助”——使得尽管其临床价值一直备受争议，但RRS仍然得以广泛实施。在美国大多数医院内都存在有某种RRS模式，近半数医院已在2006年建立了快速反应团队。
翻译：旷瑜重庆医科大学2011级临床医学7年制
审校：李跃荣肖明朝重庆医科大学附属第一医院
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