麻醉论坛 › 专科麻醉 › 硬膜下血肿选什么麻醉？

baggio82923 发表于 2009-6-13 17:02:23

硬膜下血肿选什么麻醉？

我们医院神经外科做硬膜下血肿钻孔引流，经常叫麻醉医生用静脉全麻（不插管），他们加局麻。遇到清醒能合作的病人好做。可是那些烦躁不配合的静脉用药一多病人呼吸就不好，SPO2直线下降。上次我们科一同事跪着托下颌让手术完成。{:2_38:} 昨天我遇到一87岁钻孔引流的，我要插管还和神外的主任大吵一架，最后我直接给上级医生说我管不下这台手术，派别人去做。
   不知道其他医院遇到这种情况是怎么选泽麻醉的？

remifen 发表于 2009-6-13 17:44:24

一般情况下，若病人神智清醒可配合，局麻做，可复合镇静，但有问题就跑不了了，神经外科这是明显的责任分担做法，最好不要理他
若不能配合，直接插管，否则不做。
坚持自己的原则，只要正确，只要有能力，没有人会小看你的。
只有那些没有原则或能力的人，才会迎合外科的要求

菲尔 发表于 2009-6-13 19:06:35

硬膜外血肿钻孔引流的麻醉选择我们一般一楼的差不多，一般情况下是局麻加强化，年轻的一般以局麻为主主要是给神经外科大夫监护以下，对于那些年龄大呼吸不好的不用你要求他们主动通知全麻的。

醉爱 发表于 2009-6-21 10:44:36

让我们做就是全麻!!!要吗术者自己局麻!!!麻醉师的地位一定要高于术者,我们是生命的守护者,只有避免风险,我们要对生命负责!!!

glen001 发表于 2009-6-21 11:36:54

强烈鄙视外科医生不懂还乱指挥，这好像是很多医院的通病！！！

joqiuma 发表于 2009-6-21 11:37:48

坚持自己的原则，只要正确，只要有能力，没有人会小看你的。我赞成。安全第一，采用插SLIPA喉罩静脉麻醉对血流动力学影响少，可以试一试。

langren 发表于 2009-6-21 11:48:00

局麻，加点镇静的就行了

wyl206206 发表于 2009-6-21 14:42:56

本人也经常遇到做钻孔引流的,一般情况下病人很少有清醒的.我就没有遇到过清醒的,大多少都是昏迷状态或者烦躁阶段,还有就是呼吸道的通畅与否,在我们这里都是气管插管,除非手术医生要求不用上麻醉,毕竟呼吸道的管理很重要,手术虽小,麻醉不小啊!一点个人的看法.

caiqindong 发表于 2009-6-28 16:08:49

气管内静吸复合麻醉

ghl0500 发表于 2009-6-28 17:30:29

要用静脉药的让它们自己用好了，它们又不是不会，什么安定啊、杜冷丁的。要我们做麻醉的写通知单上来由我们定。有些医院开展的MAC我觉的不太好

lymaz 发表于 2009-6-29 20:49:18

要么局麻，要么全麻。别理外科，出事是麻醉医生的。

nwt123 发表于 2009-7-16 01:19:01

刚才换做了一台不插管全麻，外科通知的是全麻。
患者意识状态嗜睡，不是饱胃，手术时间估计在半个小时内完成，和手术医生商量后，决定不插管全麻。
芬太尼0.2毫克分次静注，丙泊酚共120毫克，术前给与东莨菪碱0.3毫克，地米10毫克。有有有有舌后缀，放置口咽通气管。效果挺好的。

nwt123 发表于 2009-7-16 01:20:41

不要和外科医生吵架了，没意思，为了工作伤了和气没必要。
再说我们坚持原则就可以了。

linwx77 发表于 2009-7-19 13:27:53

先对楼主敢于叫板深表佩服！大家都是人嘛，都是医生，我们就应当有我们自己决定麻醉方式的权力。
我们医院要不就是全麻，要不就局麻的，没那么啰嗦！
主要还是看患者的GCS评分了，在3-8分之间的看情况，3分一下的局麻搞定。

scncliyang 发表于 2009-7-22 00:48:05

局麻，加点镇静的就行了

查看完整版本: 硬膜下血肿选什么麻醉？