麻醉前访视怎么记录
我们这现开始要求要麻醉前访视记录，要记些什么内容？是另立一页吗？求常做的兄弟姐妹们指点津谜。多谢了！:handshake 我们省要求写到病程记录中。内容包括：基本情况、诊断、麻醉方式、拟行手术、主诉、现病史、过去史、体格检查、实验室及影像学检查麻醉评估、麻醉计划等。 这样我们的工作量好大，而且写的越多会不会麻烦越多 麻醉前访视记录单的要求、内容、格式【要求】
麻醉前访视记录一般采用“麻醉前访视记录单”形式，单独一页，与病人病历资料一同保存。
【内容】
麻醉前访视记录单的内容
1. 一般项目
⑴ 病人姓名、性别、年龄。
⑵ 科别、病房、床号、住院号。
2. 临床诊断：包括需要实施手术疾病的临床诊断及其它合并存在的其它疾病的临床诊断。
3. 病人重要器官功能、疾病情况：主要包括病人的基本生命体征、心血管系统、肺、肝脏和肾脏等重要器官系统功能以及合并存在的疾病。
4. 病人体格情况分级：一般按照美国麻醉医师协会（ASA）的体格分级I、II、III、IV、V五级，急诊加注E。
5. 手术麻醉风险评估：麻醉手术风险一般根据病人全身情况、手术种类分为一般情况下风险较小、有一定的风险、风险较大、风险很大、病情危重频临死亡、异常危险共五类。
6. 拟施麻醉方法及辅助措施：麻醉方法分为椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、全身麻醉，麻醉辅助措施包括监测手段、控制性低血压、人工低温等内容。
7. 其它需要说明情况 对于可能导致病人麻醉并发症或可能影响病人安全的情况，需要特别说明。
8. 访视麻醉医师签名
9. 访视时间
医 院
麻 醉 前 访 视 记 录 单
住院号
病人姓名 性别 年龄 岁 科 病房 床
临床诊断：
拟施行手术：
病人重要器官功能、疾病情况：
基本生命体征：Bp mmHg P 次/分 R 次/分
心血管系统：心脏功能 级 高血压病 冠心病 其它
肺：肺功能 肺部疾患
肝功能 肾功能
病人体格情况（ASA分级）： I II III IV V E
手术麻醉风险评估
一类：一般情况下风险较小
二类：有一定的风险
三类：风险较大
四类：风险很大
五类：风险很大、病情危重、频临死亡、异常危险
拟施麻醉方法及辅助措施
椎管内麻醉：连硬 腰麻 腰麻硬膜外麻醉
神经阻滞： 臂神经丛阻滞 颈神经丛阻滞 其它
全身麻醉： 静脉麻醉 吸入麻醉 气管内插管
麻醉辅助措施：控制性低血压、人工低温 中心静脉穿刺置管
动脉穿刺置管 飘浮导管置入
其它需要说明情况
麻醉医师：
年 月 日 我们这里今年麻醉年会要求术前访视记录单单独印刷成表格式，麻醉大夫访视时，只要打钩就行了。