麻醉论坛 › 专科麻醉 › 恳求大家帮忙提供一些小儿插管（包括新生儿）的技巧，不胜感激！

nlzk1979 发表于 2009-7-15 19:58:30

恳求大家帮忙提供一些小儿插管（包括新生儿）的技巧，不胜感激！

恳求大家帮忙提供一些小儿插管（包括新生儿）的技巧，谢谢大家！

minifan 发表于 2009-7-15 21:16:34

不要拿小孩子做实验，再好的理论也无法替代实践操作，跟着老师踏踏实实学吧

songleijun 发表于 2009-7-15 21:45:21

了解小儿气道解剖就O K了，就知道注意什么了

xyz-cn99 发表于 2009-7-15 22:17:04

节选自儿科基础知识在麻醉中的应用：
　1、插管技术很重要，因为婴儿的氧耗量比成人高（6-7ml/kg，而成人为3mg/kg）,正因如此，在被麻醉而不予人工通气后，婴儿开始发生缺氧的时间比成人早。
2、婴儿的喉相对的颈椎水平较高——成人在C6而婴儿在C3。婴儿会厌呈U形且相对较长，下颌角较大（度）且气管向前倾斜。此外，婴儿的头比较大，所以不需要垫枕头，只需稳住头部即可。
3、插管时可以轻轻伸展患儿的颈部，用右手的鱼际轻推前额使其稳定，然后用食指将口撑开，用左手将喉镜放入口的右边将舌体挡住。如果用左手的拇指和食指拿住喉镜，则可用左手的小指向后压住喉头以暴露声门。这时即可从右口角放入导管以避免喉部被挡住。
4、青春期之前环状软骨是喉的最狭窄部位，由于它是环形的，所以在 10-12 岁以下的患儿均可使用不带套囊的气管导管，这一点是小儿与气管导管有关的重要解剖特点。
5、小儿另一特点是青春期前鼻孔的大小与声门的大小相似。一般认为婴儿的气管长度为4 厘米，但发现3 公斤的婴儿的气管平均长约4.5 厘米。气管长度的重要性在于能根据它来判断导管插入的正确深度，避免插入支气管。但有些婴儿的气管较短，所以在插管后听诊两侧肺是否均有通气十分重要。

　　另外这个视频很不错，而可以清楚地了解小儿气道解剖和插管的要点：
小儿气管插管(国外)：http://www.xqnmz.com/viewthread.php?tid=395

ydhc 发表于 2009-7-15 23:00:18

你试过抢救新生儿用左手食指挑起舌根盲插吗？试试看，比用喉镜损伤小。

wangmaz 发表于 2009-7-16 09:40:32

虽然理论上婴幼儿气管插管比较难，但心中要沉稳、不惧怕。个人体会，最小号弯喉镜比直喉镜对暴露声门更好用，轻轻挑起会厌，多能窥见声门，而直喉镜置入过深过浅都会影响声门暴露。另外，气管导管从右口角进入，一定尽量别完全挡住视线，那样实质就是盲插。

nlzk1979 发表于 2009-7-16 20:11:19

非常感谢大家的帮助！另外还有一事不明，插管时患儿头下或肩膀下是否需要垫高呢？

wrg123 发表于 2009-7-16 21:26:07

小儿麻醉前要注意小儿上呼吸道的情况,禁食情况,在作气管插管麻醉时要准备按年龄/4+4ID准备三根气管导管,或按KG/体重准备喉罩,小儿麻醉药物也要按KG/体重准备,由于小儿新陈代谢较快,氧储备能力较差,耐受缺氧时间短,因此做气管插管动作要迅速,同时粘膜嫩气管插管时损伤粘膜引起皮下气肿,要求操作轻揉

lymaz 发表于 2009-7-16 21:57:49

操作要轻柔，一定要心定，不要慌。多做几个体会就来了。

xgw1968 发表于 2009-7-16 22:17:48

8# nlzk1979
即使是成人也不需要头部垫高，小孩亦如此。主要是小孩头大，手法可以同成人略不同，可以用右手托颈部和固定头部，避免左右晃动。

glen001 发表于 2009-7-17 21:04:09

熟能生巧 没有什么特别的技巧

lymaz 发表于 2009-7-25 21:16:31

多操作，小儿耐缺氧时间短，一定不要慌。

及时雨 发表于 2009-7-30 18:38:14

沉着、冷静、细心、轻柔。

heistone 发表于 2010-4-14 13:58:48

标题

小孩插管不要刻意去暴露声门，见到会厌带管心插管成功率也很高，否则容易出现损伤，不利于小孩拔管后情绪控制

jinyanchao 发表于 2010-4-14 20:56:32

去肩垫，选直喉镜片，从小儿一侧嘴角暴露声门。

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