镇痛泵的配方
静脉镇痛泵的配方：曲马多700mg (１００ｍｇ/2ml)+氟哌利多2ml加生理盐水至100ml.用于术后镇痛和晚期的癌症的镇痛。曲马多的剂量可根据病人的情况而定。哺乳期间妇女慎用。
硬膜外镇痛泵的配方：0.5mg芬太尼 +氟哌利多2ml+布比卡因5支+维生素B12 4支加生理盐水至100ml.
用于术后镇痛。
这两个的配方我经常用于临床，效果很好。当然硬膜外镇痛泵的配方一定要在硬膜外麻醉效果满意的情况下用效果很好。 PCIA 曲马多700mg，没有发现恶心呕吐眩晕虚汗的？我碰到过，恶心呕吐的比较常见，氟哌利多加致5mg也没有改善，改用胃复安20mg加致40mg也是效果不明显，还是有恶心呕吐的。所以现在我都不敢用了。到底是曲马多的原因？还是手术本身的原因？还是术后ivgtt替硝唑之类的原因？
曲马多哺乳期妇女为何慎用？ 曲马多按公斤体重算还是大概的应用7支？
芬太尼也是同样的问题，
布比卡因5支的话其浓度是0.1875%，不到0.2%，我听说局麻药浓度要达到0.2%以上时其效果是最佳的，不知道我听说的有没有根据。
还有一个问题，PCEA里加的芬太尼，是不是通过椎管内血管吸收之后发挥作用呢？还是它也可以作用于神经根呢？ 布比卡因5支在100ml生理盐水中其浓度就是0.2%的.
回复 2# yn_lee5460 的帖子
我也不知道为什么.只是说明书这么说.我几乎不用于哺乳妇女. 原帖由 yn_lee5460 于 2008-7-26 09:18 发表 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif曲马多按公斤体重算还是大概的应用7支？
芬太尼也是同样的问题，
布比卡因5支的话其浓度是0.1875%，不到0.2%，我听说局麻药浓度要达到0.2%以上时其效果是最佳的，不知道我听说的有没有根据。
还有一个问题，PCEA里加的芬太尼，是不是通过椎管内血管吸收之后发挥作用呢？还是它也可以作用于神经根呢？
术后镇痛用局麻药浓度达到0.2%？？都差不多可以做手术了呢，个人觉得浓度过高；
我们的做法都是用0.125左右的布比或者罗派+吗啡6~8mg+氟派3~5mg；临床上收到很好的效果. PCIA:芬太尼1-1.2mg+氟哌利多2.5mg加生理盐水至100ml.负荷量:芬太尼0.05mgIV
持续泵2ml/h .
PCEA:o.15-0.2%罗派+芬太尼0.1-0.2mg+氟派3~5mg加生理盐水至100ml.
持续泵2ml/h .
为什么我院的术后镇痛不尽人意？？？！！！
静脉泵：曲马多800~1200毫克稀释到100毫升，2毫升每小时，PCIA，一般是1000到1200毫克，镇吐的也给一些，如氟哌，枢丹，赛格恩硬外：盐酸罗哌200毫克，舒芬50微克稀释到100毫升，2毫升每小时，恒速。
总的来说，药物量不小，而且成本也高，但做不到90%的满意。听说有的基层医院做到效果不好就退钱，这么自信，令我惭愧，总是在苦思为何镇痛效果难尽人意？？！！ 一般来说镇痛配方的浓度要看病人的体重和体质,手术创伤程度,我们这现在一般都用PCIA
配方1主要用于腰硬联合麻醉剖腹产术后:曲马多500mg+氟哌利多3mg+NS至100ml
配方2主要用于下肢骨科手术后和中大手术:曲马多600mg余相同
配方3创伤小一些的手术,曲马多400mg余相同
效果还行 PCIA:舒芬太尼100ug+恩丹西酮8mg+生理盐水至100ml.负荷量:舒芬太尼5ugIV 持续泵2ml/h
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PCEA:0.15-0.2%罗派+舒芬太尼30-50ug+恩丹西酮4-8mg+生理盐水至100ml.持续泵2ml/h .