麻醉论坛 › 专科麻醉 › 剖宫产血压下降一例

hw3212086 发表于 2016-1-27 14:09:54

剖宫产血压下降一例

孕妇37周G5P1ROA待产，妊高症，巨大儿4.2公斤，年龄44，
行腰2-3给0.5%布比卡因1.7ml,顺利取出胎儿，约十分钟后血压急剧下降80/30,给麻黄素30毫克无反应，患者面色潮红大汗淋漓，呼吸急促。紧急静脉推注多巴胺10mg血压缓慢回升至110/60，并合用地米10mg，情况稍好转，安饭病房。请教这种血压降低的原因是什么?_?为什么用麻黄素没有反应？

changfeng_5 发表于 2016-1-27 23:26:47

胎儿出来后，那一段时间失血是很多的，再加上术前禁食，麻醉扩张血管，可能导致血容量不足！还有就是预防羊水栓塞

路边的风景 发表于 2016-1-28 06:49:32

巨大儿造成腹内压长期增高，此类患者在术前应该预扩容，胶体500到1000毫升，在毛毛取出后，用沙袋压迫腹上部，部分增加腹内压，因为巨大儿取出后，会造成腹内压急骤下降，造成大量血液积聚腹腔，使回心血量短时严重不足，血压急骤下降，血容量不足，术前扩容过少，用升压药（麻黄素）当然效果不好，然后，你再用多巴胺，这时因腹内压下降引起的回心血量不足的情况稍有改善，加上麻黄素的升压作用尚未消散，血压自然就上来了啊。希望对你有帮助。。

seven1126 发表于 2016-4-23 23:22:28

麻醉平面是否高了？液体补了多少？

77882330 发表于 2016-4-23 23:30:36

巨大儿造成腹内压长期增高，此类患者在术前应该预扩容，胶体500到1000毫升，在毛毛取出后，用沙袋压迫腹上部，部分增加腹内压，因为巨大儿取出后，会造成腹内压急骤下降，造成大量血液积聚腹腔，使回心血量短时严重不足，血压急骤下降，血容量不足，胎儿娩出后用沙袋压迫

13057105 发表于 2016-5-12 07:04:30

3楼的分析是那个理，取出来孩子后，压力减轻，有抽吸血液的作用

我爱月亮 发表于 2018-7-15 22:04:43

麻醉平面是否高了？液体补了多少？

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