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文仔不甘平凡 发表于 2016-2-18 12:05:51

新手打腰硬的困惑

各位老师，小弟在这请教一个问题，为什么我每次打腰硬的时候硬外针总是碰到骨头，进不到硬膜外呢？有时候硬外针进了硬外时候，放针内针的时候也会触到骨头，进不去！请各位老师指点指点

文仔不甘平凡 发表于 2016-2-18 22:41:53

mz10270716 发表于 2016-2-18 16:34 static/image/common/back.gif
还是定位的问题

但是老师来打的时候说那个定位是正确的，而且入路也没问题

阔宇88 发表于 2016-2-20 10:38:53

打偏了，重新定位。谢谢

赵迎春 发表于 2016-2-20 19:07:22

定位准确的话，是否是穿刺的角度问题？

赵迎春 发表于 2016-2-20 19:08:04

是直入发还是侧入发？

Wentingting 发表于 2016-2-20 19:50:33

定位可能正确，可角度如果偏了点，也会碰到骨头的

小麻一支 发表于 2016-2-22 08:24:22

打的时候手持硬外针额外施加的压力可能会引起穿刺角度的改变。

杨小小小小茜 发表于 2016-2-22 11:07:06

我觉得还是定位吧

医路走来 发表于 2016-2-22 21:58:54

碰到骨头的话，还是定位定的有偏差，根据你的描述应该是这样的，不过你后来都是怎么处理的那，或者是你老师怎么处理的那？每次给你解释的时候是怎么说的那

a2008711a 发表于 2016-2-22 23:21:32

打到骨头，如果是很浅就碰到骨头，那就是定位不准确没有穿到椎间隙，重新定位或者针尖退出到皮下向头尾两侧滑动再试。至于穿到硬膜外放置腰麻针碰到骨头，有两个可能，第一你可能没穿到硬膜外腔，第二你穿偏向一侧了，腰麻针扎到椎管前壁了。你可以想象一下椎管腔就是个圆柱形的，硬脊膜包裹着神经根就是个相对比较小的圆柱体，你硬外针穿进大圆柱体向一侧偏了，腰麻针就穿不到小圆柱体了嘛

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