号外！筷子兄弟来我们科开专场了！
本帖最后由 静默 于 2016-3-27 21:09 编辑又是一个寻常的24小时，宫外孕，胃穿孔，各个科室各种手术开始轮番折磨我们强大的内心和彪悍的体能。万恶的值班手机又响了，五官科住院总打来的电话，有个一岁七个月的孩子，拿着筷子玩耍时摔了一跤……好吧，这是我们新华医院麻醉科在短短不到一周的时间里接诊的第三位“筷子兄弟”了！
一边感叹着孩子的父母是怎么照看孩子的，一边有条不紊地进行着准备工作。
咔嚓一声，露在口腔外面的筷子被剪断了，里面那段纹丝不动。诱导插管，一切都按部就班地进行着。
轮到手术医师上场了，筷子很快就被拔下来了，一个大洞暴露在我们眼前。
虽然手术时间仅有短短的两分钟，而麻醉医师却如履薄冰：万一筷子影响插管，孩子不能维持正常通气怎么办？万一筷子拔出后大量血液涌出来，孩子出现窒息怎么办？......万幸的是这一切都没有发生，大家都长嘘一口气，开始麻醉复苏。
大部分孩子出现这种情况因为吃饭时嘴里含着筷子、勺子奔跑玩耍时摔跤受伤，还有的是坐车时吃东西，急刹车时被筷子伤到口腔。3起筷子事件令人胆战心惊，先不说筷子可能扎到咽腔、颅腔等重要部位造成的严重后果，且就解救小孩第一道关卡——麻醉角度而言，风险异常之大。首当其冲的棘手问题是：不能扣面罩，就不能给孩子建立安全有效的气道通气。只能在孩子哭闹的情况下迅速建立静脉通路，使用静脉麻醉药让孩子安静且不抑制呼吸的状态下剪短露在口腔外面的筷子；其次，筷子会以各种五花八门的方向和走向插进口腔，极有可能影响口腔的暴露导致困难气道；再次，孩子大多数都是吃饭时受伤，返流误吸的风险极大；最后，筷子拔出后，孩子也面临口腔内大出血的可能。儿童意外伤害是我们最不愿意看到的，提醒各位家长朋友，尽量不要让孩子接触到尖锐物品，在活动奔跑时尤其应该注意。另外，如果已经造成伤害，稳定小朋友情绪，千万不要自行拔除，尽快送至医院。（作者：上海新华医院麻醉科 陶静茹）
气道控制，出血，饱胃，年龄偏小，急诊等等问题都考验我们的麻醉医生。学习中。。。。。。
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