心脏外科就诊指导150问
1.心脏手术都是大手术，请问手术方案是如何确定的？
心脏是人体最重要和最复杂的器官，心脏手术没有小手术。全面细致地进行心脏疾病的诊断，根据诊断、患者全身情况和个体特性提出手术方案。对于疑难、罕见和危重病例，会进行院内会诊，请各相关主要科室教授参加讨论，确定最佳手术和治疗方案。另外，会准备出几套备选方案，在手术中根据实际情况决定手术方式，以取得最佳手术效果。
2.手术和麻醉签字时，大夫讲了许多并发症和危险，都可能发生吗？发生率高吗？
无论是外科大夫、麻醉大夫还是灌注师，给你讲的手术、麻醉和体外循环并发症，都是临床上曾经发生过的。但是，并不是每位患者都会出现这些并发症，特别是严重并发症的发生率很低。随着科技进步和医学发展，我们手术近期效果和远期效果，都达到了国际和国内较高水平。
3.我不想换瓣，请问可以修复瓣膜吗？
瓣膜替换还是瓣膜修复，主要决定于瓣膜本身的病变性质和病变程度。另外，术者的经验和技术在判断病情，特别是在修复瓣膜时也起重要作用。许多外院认为必须进行瓣膜替换的先心病、风心病和外伤性瓣膜损伤的患者，在这里成功的进行了瓣膜修复，不仅节约了费用，而且避免了瓣膜替换术后需终身服用抗凝药的弊端，特别有利于处于生长发育期的儿童。
4.什么是瓣膜狭窄？什么是瓣膜关闭不全？
心脏有四个瓣膜，通过协调的开放和关闭控制着心脏内血流方向。瓣膜的作用类似于供水系统的阀门，瓣膜狭窄就是阀门变小限制了水流量，瓣膜关闭不全就是阀门漏了引起水倒流。瓣膜无论是狭窄还是关闭不全，或狭窄与关闭不全共存，均增加了心脏负担长期发展会出现心衰。
5.瓣膜的种类有哪些？各有什么有缺点？
人工心脏瓣膜分为生物瓣膜和机械瓣膜两种：生物瓣膜是应用生物组织材料制成，取材于同种或异肿心脏瓣膜。生物瓣膜血栓栓赛率低，无需终生抗凝，避免服用抗凝药物所致的出血等并发症，但其耐久性较机械瓣差，平均工作寿命在15年左右，因此对于年轻患者可能面临二次换瓣手术的可能。机械瓣是由钛合金钢及高级复合材料制成，使用耐久性强，需终生接受抗凝治疗；每日需服用抗凝药物，定期化验抗凝指标，保证抗凝治疗在一个安全的范围；抗凝治疗不当咳发生栓赛或出血等危险。
6.冠心病手术为什么要在腿部开刀？
冠心病手术，也就是俗称的搭桥手术，是在心脏表面手术使用自身的血管搭桥，解决冠状动脉堵塞远端的血液供应。最常用的血管是位于腿部的大隐静脉，因此要在腿部开刀取出大隐静脉，供心脏搭桥使用。
7.什么是冠状动脉心肌桥？
通常冠状动脉及其分支分布在心脏表面的组织中，有时部分冠状动脉的一小段进入心脏表面的心肌纤维，这种情况称为冠状动脉心肌桥。心肌桥多见于左冠状动脉前降支，也可见于右冠状动脉和左冠状动脉回旋支。心肌桥的患者比没有心肌桥的患者，更容易出现冠状动脉痉挛。
8.手术时为什么年龄越大风险越大？
年龄超过70岁，心、肺等重要脏器并发症明显增多，年龄越大并发症和病死率增加。除年龄本身因素外，主要与年龄相关性疾病有关。
9. 肺部疾病对心脏手术有影响吗？
慢性肺部疾病对手术本身影响不大，但对术后恢复有一定的影响。有呼吸困难、咳痰和气喘等症状和体征的患者，术后肺部并发症的发生率是正常人的2－6倍。近期呼吸系统感染，气管分泌物增多，术后容易导致肺不张和肺部感染。
10.先心病婴幼儿为什么很难喂养？
患儿哺乳时如出现出汗、呼吸急促、脸色发青、激动和易疲劳等，表明存在严重的心衰或低氧血症。年龄较大患儿体重不增或明显低于同龄儿，均表明心脏存在严重缺损。根据新生儿或婴幼儿喂养的情况，可估计小儿病情和心肺功能损害程度。
11.为什么有些心脏手术必须在孩子未满月时作？
有些先天性心脏畸形，如完全性大动脉转位，在孩子未满月时可行解剖根治手术，手术效果最好。随着孩子的生长，解剖左心室逐渐退化，再手术治疗，效果不理想而且并发症多，有些甚至失去手术机会，不能进行根治手术。
12.有些复杂先心病为什么不能一次手术根治，什么是减状手术？
对有些畸形比较复杂、一次手术根治比较困难的先心病，减状手术就是减轻症状、缓解病情或锻炼心脏，为第二次施行根治手术创造条件的一种姑息性手术方法。但是，部分复杂畸形无根治手术适应症，只能行减状手术。
13.同样的先心病，为什么有的能作根治手术，有的不能作根治只能作减状手术？
同样的疾病因病情不同、复杂程度不同、合并症不同、年龄不同和全身状态不同等，决定了患者是否能作根治手术。做完减状手术，有些患者心脏经过一定时间的锻炼和恢复，可行二期手术根治，有些可能没有手术指症不能行二期根治手术。
14.先心病患儿为什么总是发烧、感冒，甚至肺炎？
先心病如室间隔缺损这类患儿，因肺内血液较多，所以容易出现发烧、感冒，且经常反复不容易治愈，甚至导致肺炎。只有尽早手术治疗心脏畸形后，才会有所好转。延误手术治疗会影响到患儿的生长发育。
15.有些先心病患儿，为什么喜欢蹲在地上？
蹲鞠是紫绀性先心病最典型的表现之一。这类患儿心脏畸形通常比较复杂，法乐氏四联症是典型代表，肺血少，缺氧严重，特别是步行一段距离后，蹲鞠有利于增加肺内血液缓解全身缺氧。对于较小的患儿吃奶和哭闹也会引起青紫加重，这时可轻压患儿腹部或蜷起患儿患儿双腿，也可起到缓解青紫的作用。
16.先心病患儿为什么会出现鸡胸？
心脏病患儿因心脏畸形的存在，心脏会代偿性的增大，出现鸡胸往往暗示心脏扩大较明显，心内畸形或伴发症状较严重。
17.成人房间隔缺损目前无症状，请问不手术能自行愈合吗？
房间隔缺损在早期通常没有症状，成年后症状会出现，特别是一些严重的心律紊乱会威胁到患者生命。房间隔缺损通常不会自行愈合，必须接受手术治疗。
18.我是一个年轻女孩，能让胸部的手术切口不影响美观吗？
你不用担心，这些问题我们都考虑到了，为了照顾年轻女孩爱美的心里，年龄小者可采用右侧胸壁小切口微创手术，此方法我们已经进行近200例，切口小且位于腋下，不影响美观，患者反应好。对于年龄大患者，房间隔缺损可采用经胸壁小切口介入封堵治疗，切口只有2-3cm，全胸腔镜下体外循环心脏手术也是一种理想选择。
19.心脏手术可以从身体侧面开胸手术治疗吗？
这要视心脏病的性质、严重程度、手术术式和难度、术者的经验等等情况而定。从侧面开胸除切口隐蔽外，因心脏位置比较深、术野暴露比较差，建立体外循环和心内的操作难度都很大，有一定的风险。侧开胸手术比较适合简单房、室间隔缺损的小儿患者，因小儿胸廓小、心脏暴露相对好。总之，手术安全和效果是第一位的。
20.我正在服用阿斯匹林或波立维，为什么手术前必须停药？
你服用的阿斯匹林或波立维，都是抑制凝血的药物。手术前如不停药，手术中出血会较多、手术时间也会较长，不利于你的康复。出血多使用库血就多，除增加费用外，输血传染病的机会也增多。
21.我是过敏体质，吃海鲜也过敏，对手术有影响吗？
过敏体质本身对手术没有影响，但对围手术期管理有一定的影响，因为围术期要使用包括抗菌素在内的很多药物。对鱼、虾过敏者，对心脏手术术后使用的一种药物鱼精蛋白过敏的可能性很大。通过采取一定的防治措施，可将影响控制到最小。
22.在贵院就诊需要带上其他医院的检查资料吗？
您在其他医院所有的就诊、检查和住院治疗资料，最好全带上交给你的主管医师参考，有助于判断您的病情和制定治疗方案。
23.在其他医院作过的化验检查，在这里需要重作吗？
有些化验检查时间性很强，可能需要重作。近期在经验丰富的医院或大型三甲医院作的比较贵的创伤性检查如冠状动脉造影，能满足临床要求，基本不用重作。处于生长发育阶段的儿童，病情变化很快，用于先天性心脏病诊断的心导管造影检查，如果超过三个月到半年，有可能需要重作，以明确病情的变化和确定手术适应症。
24.手术是如何安排的？主要依据是什么？
按病情轻重安排，病情严重，手术前检查准备齐全，可立即手术。相对病情较轻的患者，待各项检查完善后，以入院的先后顺序安排手术。如有上呼吸道感染的患者，需治愈后再手术。病情重，心肺功能较差的患者，术前需调整心肺功能至最佳状态，方可行手术治疗。复杂先心病，畸形特别复杂的患儿，诊断明确后，尽早安排手术。如患者有特殊情况，可与主管医生沟通解决。对每一例手术张载高主任都会亲自审核、批准，严把手术适应症，确保患者的安全。
25.需要家长照顾的婴幼儿住院后，家属能陪床吗？
小儿住院后，我们要求家长留一人陪床，尽量减轻孩子们的孤独感及恐惧感，并且我们随时与家长交流，指导家长更好地护理孩子。为减少人员流动，避免交叉感染，便于管理，陪住人员可在晚间9：00熄灯后，支折叠床休息。折叠床可向医院内的陪护中心租借，也可自备。我们有两人间病房，更能满足陪同需要。如家属不能陪住，可经院内陪护中心聘请经过培训的护工。
26.住院后多长时间能排手术？
什么时间排手术，主要根据患者的病情和全身功能状态。如果诊断清楚、全身状态良好、没有手术、麻醉禁忌症，最快可在住院后第二天排手术，急诊手术可在当天排定手术。诊断不确定、全身功能较差、心衰和感染的患者，可能需要一定的时间明确诊断、调整心功能和全身状态。
27.如何了解我的医疗费用？
根据病种、病情、手术术式、所用药品、消耗品、采用的监护措施和住院时间和选择的病房条件不同，收费各不相同。我们的收费系统是全院联网的，住院期间可随时查询大致的医疗费用，出院时医院会出俱一张明细帐单。我们可做到的是，同种疾病、同种手术和同种治疗下，我院的住院治疗时间相对较短，费用相对较低。
28.住院后我的病情和治疗主要由谁负责？有事和谁联系？
每一位病人一入院，科主任会根据患者的具体情况，为每一位别人安排一位主管医生。这名主管医师在上级医师的指导下主要负责你的治疗，观察并记录病情变化和治疗效果，你有什么问题均可向你的主管医师汇报，你的主管医师会处理或向上级医师汇报。另外，您所在病房门口标明主管医生及主管护士的名字，也可向其他护士或护士长汇报沟通，你会得到一个满意的答复。
29.患者手术后入住ICU期间，家属是如何安排的？
患者手术后入ICU，家属需携带自己的用品离开病区到我院专为家属准备的招待所等候，以便及时联系，为患者提供生活必需品、饮食等。患者自ICU返回病房后，另行安排房间。
30.能介绍一下心脏外科病区的环境吗？
外科病房位于住院部四楼，护士站居病房中心，对两侧病房的病人可以进行密切观察。病区内设有卫生间、洗漱间。病房内配备床头柜，暖瓶，床头柜桌面上放置暖瓶，饮水杯。患者入院后需穿病号服，洗漱用品码放至床下的物品收集筐内或阳台，清洗后的衣物可放在凉台凉干。
31.简单介绍一下病房管理？
每天早晨8点开始，病房主任带领全科医师开始查房，有什么情况可以向医师汇报，有疑问可咨询。查完房后主管医师会为你制定治疗计划，护士会进行具体操作，你可在病房内休息等待。晚间9：00熄灯后，应减少活动，安静休息。
32.关于陪住有什么要求吗？
为减少人员流动，避免交叉感染，便于管理，同时体现人性化的服务理念，便于患者尽快恢复，允许患者留一人陪住。陪住人员可在晚间9：00熄灯后，支折叠床休息。折叠床可向医院内的陪护中心租借，也可自备。如家属不能陪住，可经院内陪护中心聘请经过培训的护工。
33.住院患者的个人卫生、饮食、起居、安全应注意那些？
l卫生：入院后护士会在24小时内协助患者完成个人卫生问题，包括头发、指甲、手足卫生。病情允许的情况下可以洗澡沐浴，洗漱用品由个人准备。
l饮食：院内配备营养食堂，提供多种口味，营养均衡的饮食，包括流食、半流食、糖尿病膳食，回民膳食，营养餐等，患者只需兑换饭票后，根据自己的口味，提前一天预定，一日三餐由营养食堂工作人员送入病区。
l安全：患者入住病区后需遵守病区规定，便于及时治疗，为了患者的安全未经医生允许，不能擅自离开病区，如遇特殊情况，需经医生允许后，书写请假条方可离开病区。病区配备微波炉，供患者使用，因此患者不可使用电炉子等，以防引起线路短路，引发火灾，危机患者的生命。
l家属：可在医院招待所或医院附近的旅馆住所，可在医院餐厅就餐。
34.患者入院后的主要检查有那些？多长时间完成？
住院后常规检查（血、尿、便常规、生化、免疫、心电图、胸片、心脏彩超等）一般可于1～2个工作日完成。采血时因所验项目较多，约需要6～8ml血，对于太小的孩子或紫绀严重的孩子可能要采血2次，在此提前对家长表示歉意，有些检查需要空腹，护士会向你作详细介绍的。主管医生根据检查结果，可向患者或家属初步交代病情、治疗方案及所需治疗费用。若为疑难病症，需进一步行CT、心导管造影以明确诊断者，则检查时间相应延长，经科内讨论综合研究所有结果后，会拿出最后的治疗方案，然后再进一步与家长沟通。与家长取得一致意见后可安排手术。
35.手术前我们需要做什么？
首先交齐住院押金；由主管医生与手术医生共同对家属交代手术风险，家长在理解的基础上签字。麻醉师会告诉家长什么时候就不能再进食了，若手术安排较晚，通常会给小儿输液，为防止脱水发热及低血糖。
36.住院准备手术的患者住院期间的主要治疗经过是什么？
住院当日起即可逐步完善各项检查，等待安排手术。术前要进行血糖、血压、心肺功能的调整。在等待手术期间可进行肺功能的锻炼等。术后返回ICU，为避免交叉感染，禁止家属探视，期间的生活需要由护士完成。根据患者的具体情况，待病情允许，可转回病房继续治疗。10－15天后，各项指标趋于正常，安排出院。
37. 如何安排麻醉医师？我可以挑选麻醉医师吗？
科室一般根据患者具体病情、手术和个体特殊情况，结合每位麻醉医师的特长，安排一位最佳的麻醉医师。危重、复杂和特殊患者，在科主任和经验丰富的高年资医师主持下会进行全科讨论，或多科室联合讨论，制定出最佳麻醉治疗方案。术中如出现特殊情况经验丰富的高年资医师会亲临指导。我们现在还未开展点名麻醉，所以还不能挑选麻醉医师。
38. 麻醉是不是很简单，打一针麻醉药手术不疼就行了？
不是的。麻醉实际上很复杂，手术时使患者不感到疼痛仅仅是麻醉工作很少的一部分。麻醉医师在术中要监护患者的生命安全、施行各种治疗抢救、避免或减少各类并发症，为手术提供一个最佳环境。手术前创伤性诊断检查的监护与麻醉和手术后镇痛也是麻醉工作的一部分。
39. 我只有轻微的发烧，为什么要停我的手术？
手术和麻醉，特别是心脏手术体外循环，对患者机体是一个很大的打击，会导致机体抵抗力降低，诱发患者体内潜在的病患，不利于患者术后康复。发烧一般表示体内有细菌或病毒感染，手术引起的抵抗力降低会加重这些感染。
40. 手术前麻醉医生为什么要访视病人？
麻醉前访视病人能够使麻醉医生更好的了解病人机体各方面的情况，确定麻醉方式及预测术中可能发生的情况，做好各方面的准备，也是为了让患者了解自己的麻醉医师和采用的麻醉方法、麻醉存在的风险及围术期应注意的问题，签署麻醉同意书。对自己关心的问题与麻醉医师交流，在手术中更好的配合麻醉和手术。
41. 手术前我特别紧张，特别是在手术前一天晚上，特别担心不能入睡，怎么办？
任何人作手术都会紧张的，这很正常。患者首先要放松心情、对有疑问的问题可咨询医护人员，家属可配合作些安慰工作。晚上不能入睡可报告值班医师，值班医师会给你一些药物帮助睡眠的。手术前充足的休息保持旺盛的精力对手术和术后恢复很重要。
42. 我上次作过一次麻醉，似乎不太顺利，对这次手术麻醉有影响吗？
你的问题很重要。上次麻醉经过对本次麻醉有重要的参考意义，特别是一些意外或特殊情况，了解这些情况，有助于麻醉医师制定麻醉方案，可避免同样的意外情况再次发生。最好把你了解的情况都告诉你的麻醉医师，供他参考。
43. 我是“左撇子”对麻醉或手术有影响吗？
“左撇子”本身对麻醉没有影响。但在进行动脉血管内直接测压时要考虑。一般动脉内测压选择左手，“左撇子”患者要选用右手，万一出现并发症可保证主要功能手左手不受影响。另外，如取桡动脉进行冠状动脉搭桥手术，常规取左侧桡动脉，对“左撇子”患者则应取右侧桡动脉。
44. 为什么要打麻醉？
麻醉的作用是消除手术引起的精神、心里和身体疼痛及不适，为手术提供良好的手术条件和保证病人安全。麻醉医师是外科里的内科医师，采用一些无创和有创监测手段，以用药为主配合其他方法，维持术中呼吸、循环等重要生命体征稳定，避免或减少手术和麻醉本身引起的一些并发症，促进患者术后恢复。
45. 手术前为什么打肌肉针？
进手术室前打的针是术前药，主要作用是镇静，减少腺体分泌，有一定的镇痛作用，有助于患者平稳的进入手术室。为全麻做准备，起到镇静、安神作用，减少患者紧张情绪，减少唾液等腺体的分泌，使全麻插管更为安全、顺利。
46. 打麻醉会不会疼？
像打针一样，只要和医生配合好，操作就会顺利，痛苦也就会越小，不会很痛。
47. 手术前一直在用的药如降糖药、降压药、控制心率紊乱的药要停用吗？
术前不要停药，手术当天早晨也要继续服用，这样有利于控制术中血压血糖，降低手术风险。但是某些药物如对凝血有影响的阿丝匹林等，要咨询手术和麻醉医师。
48. 我有冠心病，前几年还有过一次心梗，麻醉会不会有很大风险？
麻醉是比一般病人风险大一些，但如您的身体状况现在还可以，没有不稳定性心绞痛及急性心梗，各项检查结果还正常，可以手术，我们会在术中加强监测，以防意外的。
49. 我吸烟喝酒会不会影响麻醉效果？
你应该在术前一周戒烟戒酒，吸烟会使气道的分泌物增加，喝酒会使麻醉药的用量增加，如您现在的身体状况还好，各项检查还正常，麻醉效果不会有很大影响。
50. 全麻是不是比其他麻醉方法危险大？
不是的，麻醉方式是麻醉医生依据手术部位、手术方式、全身状况及病人安全等角度选择的，在监测及对病人各项生命指标的控制上相对更安全。全麻手术病人感觉更舒适，睡一觉手术就结束了。 51. 全麻下为什么自己不能呼吸？
因为很多麻醉药都抑制呼吸，保留自主呼吸是很危险的，病人可能因为自己呼吸不足或没有呼吸而窒息死亡。
52. 术前为什么教我呼吸、咳嗽？难道我不会呼吸咳嗽吗？
手术后立即、或在监护室度过危险期后拔除气管内导管的患者，因为紧张、疼痛和害怕等常常导致呼吸不规则、憋气和不敢咳嗽等，这样是非常不利于手术恢复的。手术后您应象手术前一样均匀的吸气和呼气。咳嗽有助于排出肺内的分泌物如痰液等，以免引起肺内感染。因此，咳嗽要有一定的深度和力度，首先深吸一口气、憋住，然后象呼气那样快速咳出，带出肺内的痰液。
53. 我有假牙，假牙对麻醉有没有影响？
对于活动性的或能取下的假牙，术前要求全部取下，交家属保存。特别是前面的单颗假牙最好摘掉，以免插管时碰落，掉入气管引起窒息；后面的固定假牙没有关系，整口的假牙不用摘掉，带着还可以保护牙龈，起支撑作用。对于正在换牙的儿童，如果前面的门牙已活动，最好在手术前拔掉。
54. 手术时为什么不能带手表、耳环、项琏或戒指？
手术中有可能要使用电刀等设备，身体上的金属有可能引起身体损伤。另外，手表、耳环项琏和戒指一般属于贵重物品，最好交给家属保管，以免丢失。
55. 手术前为什么要去掉手指、脚趾上的指甲油？
手术中要监测血氧饱和度，血氧饱和度是体内是否缺氧的一个重要指标。血氧饱和度可使用固定在手指或脚趾上的光电探头测定，指甲油特别是红色的指甲油会影响光电探头的工作，使测定的血氧饱和度不准确。
56. 为什么手术前要禁食水？要禁多长时间？
手术麻醉诱导时病人肌肉处于松弛状态，这时胃里如果有食物和水，可能会反流到口腔、咽部，麻醉医师加压给氧时这些东西胃内容物会返流到气管和肺里引起误吸，会有很大危险，术后肺炎的发生率也会提高。一般成人禁食水6小时，小儿禁食水4小时。
57. 禁食水后如果有口服药可不可以吃?
如果有口服药可以吃，但吃药时要用尽量少的水将所服药送服下去就可以了。
58. 手术前为什么要刷牙漱口和刮脸?
手术前如果口腔内有过多的食物残渣，麻醉气管插管时可能会被气管插管带到气管里去,会增加术后得肺炎得机会，刷牙也有利于术后口腔卫生。气管插管要使用胶布固定，脸部的毛发胡须会影响导管的固定，手术前要刮脸特别是毛发和胡须较重的男性患者。
59. 心脏手术用什么麻醉？手术当中会不会很疼？
现在一般用气管内插管静脉吸入复合全身麻醉，是一种非常成熟和安全的麻醉方法。全麻就是将全麻药经吸入、静脉途径进入人体，短时间内可以使意识消失，这时您不会感到疼痛，神经反射和肌肉都会有不同程度的抑制。一般等病人进入全麻后，才开始手术，手术过程中根据情况随时追加麻醉药，因此您不会感到疼痛。
60. 全麻手术时病人有没有知觉？会不会手术没结束麻醉就过劲了？
手术时麻醉医师会首先给病人镇静催眠药，使病人入睡，再给镇痛药，所以手术时病人不会有知觉。放心吧，您不会知道的，我们会根据手术进程追加麻醉药的，使麻醉作用持续到手术结束为止。因为您是一直处于麻醉状态，意识和感觉都没有，也就是说手术中您是处于一种熟睡状态，各种操作，您是不可能知道的。当您再次清醒睁开眼睛时，手术已经结束，这时您已经在监护室或病房了。手术时麻醉医师会首先给病人镇静催眠药，使病人入睡，再给镇痛药，所以手术时病人不会有知觉。放心吧，您不会知道的，我们会根据手术进程追加麻醉药的，使麻醉作用持续到手术结束为止。因为您是一直处于麻醉状态，意识和感觉都没有，也就是说手术中您是处于一种熟睡状态，各种操作，您是不可能知道的。当您再次清醒睁开眼睛时，手术已经结束，这时您已经在监护室或病房了。
61. 什么是气管插管？会不会很难受？
气管插管是在喉部气管插入一根导管，用于控制呼吸，因为全麻后你的呼吸消失，麻醉机通过气管内插管给你呼吸。一般插管是在麻醉之后，那时你已经睡着了，不会有感觉了。但术后你清醒后，感觉嘴里有东西可能会难受，但是你不要自己动，按我们说的做，待你脱离危险自己的呼吸恢复，后我们会给你拔掉的。
62. 病人从手术室出来后嘴里插的是什么管子？难受吗？
全麻患者通常经口腔插入一根气管内导管，通过气管内导管控制呼吸并防止术中胃内容物误入气道引起肺部并发症。一般中、小手术，手术结束后患者清醒自主呼吸完全恢复，可拔出气管内导管。对大、中型手术，特别是手术结束后未脱离危险期的患者，一般带着气管内导管返回重症监护室或病房。带管回去的患者还未清醒，大夫也会追加一些麻醉药，患者不会有不适的感觉。
63. 气管内插管对我的嗓子有损伤吗？以后声音会哑吗？
麻醉后气管内插管是很重要的操作，一般由经验丰富的主治医师进行。一般情况下对声带的刺激较小，手术后嗓子会有轻微不爽或声音沙哑，经过一段时间休息会完全恢复的。
64. 别人的输液在手上，为什么我在脖子上输液？
一般四肢上的浅表静脉适用于刺激性不强、维持时间不长的液体治疗。对需要维持长时间液体治疗、输注刺激性药物和监测心脏心房压力的危重患者，一般采用深静脉输液。一般多采用位于颈部的深静脉如颈内静脉或锁骨下静脉。
65. 听说手术中测血压要在手腕脉搏博动处扎针，是真的吗？
对大型手术特别是手术中血压波动比较大的患者和全身状态较差的危重患者，使用传统的袖带式无创血压计，不能真实、准确的反应出患者术中瞬息万变的血压变化，只有采用血管内直接测压的方法。血管内直接测压，是在动脉血管内置入一根测压针经压力传感器测出血压。一般常在左手手腕、大腿根部等动脉血管比较表浅的地方，穿刺置入动脉内测压针。
66. 心脏手术后病人多长时间能清醒？
心脏手术后如果病人没有特殊情况，4至6小时就会清醒。由于病人年龄不同、病情轻重不同、性别不同和麻醉医师给药不同，可能有些病人会清醒得早一些，有些病人清醒的晚一些。
67. 手术后病人清醒，可不可以动?
病人手术以后身上会有许多管道，如气管插管、深静脉管道、动脉管、静脉管和胸腔心包引流管等，手术前病人要有意识这些管道不能动，更不能拔。当然术后病人入监护室后，监护室1-2个护士看护一个病人，进行严密观察和护理，病人醒后只要配合护士的要求就可以了。
68. 全麻会不会影响智力或记忆力？
不会的，全麻只是一个短暂的药物作用过程，作用消失后就恢复了，而且目前还没有医学上的证据证明麻醉影响智力。
69. 我很怕痛，能不能多给点药？
麻醉药不是越多越好，药物过量会有各种副作用，我们会根据术中情况合理用药尽量消除疼痛和您的不适。
70. 术后伤口会不会疼痛? 如果疼痛怎么办?
可以安镇痛泵或让病房医生打止痛针。手术病人清醒后，随着麻醉性镇痛药的作用逐渐消失，病人伤口就会疼痛，如果患者感觉喘气时疼得不敢喘气，疼得睡不着觉时，要向监护室护士或医生说，这时我们会用止痛药，疼痛就会消失或减轻，这样患者术后能更好的休息，平稳的呼吸，顺利的咳痰，能早期下床活动,会更有利于术后恢复。
71. 如果两天后还痛怎么办？
可以告诉管床医生，吃点止痛药或打止痛针，一般不会很痛了，只在术后两天疼得最厉害，以后就减轻了。
72. 手术前为什么要戒烟？要戒多长时间？
长期吸烟的病人如果不戒烟，术后痰会多，肺部并发症也会多。一般术前要求戒烟，最好要戒3个月以上，但如果入院前还在吸烟，最好入院后就戒掉。
73. 手术后什么时间可以拔除气管插管?
当您的主管医生认为患者的心脏功能好，肺功能好，大脑清醒，四肢有力时，就可以拔除气管插管。
74. 拔除气管插管后病人应注意什么?
拔除气管插管后，医生都会密切观察病人的呼吸、心率、血压和氧饱和度的变化。病人应尽可能象术前一样均匀呼吸，如果有痰，一定要用力将痰咳出来。
75. 术后用力咳痰时伤口会不会痛？伤口会不会裂开？心脏会不会跳出来？做过心脏手术的心脏或搭过桥的心脏会不会被震坏了？
伤口可能会痛，但伤口不会因咳嗽裂开，心脏不会跳出来，做过手术的心脏也不会被震坏。
76. 手术没做完，医师特别是手术医师会不会下来吃饭、休息？
决对不会的。在手术结束前，手术台上的所有医师、护士都不会离开手术台的，他们会全神贯注进行手术，直到手术结束。
77. 手术过程中会向家属及时通报情况和手术进展吗？
医师护士会按部就班的进行手术，如果没有特殊情况不会停止手术向家属进行通报，当出现特殊情况需要与家属沟通和协商时，会通知家属的。家属要在指定的地点休息等候，并留下有效的联系方式。
78. 手术室的基本设施情况怎样？
我们的手术室是千级洁净手术室，是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，全过程控制感染，为手术的无菌创造了条件。每个手术间配备了各种先进的仪器设备，包括进口麻醉机、体外循环机、除颤仪、电刀、手术床和无影灯等设备。同时还备有完整的可以开展各类心脏手术的器械和敷料。
79. 一台心脏手术都有那些医护人员参加？
心脏手术均需要在全麻下进行。一台手术，除手术医生外还需要麻醉医师、体外灌注师、手术室护士的配合才能完成，各部门之间互相协作，缺一不可。一台手术一般需要3－4名外科医师，1－2名麻醉医师，1－2名体外循环灌注师，2名手术室护士。
80. 心脏手术病人进手术室前需做那些准备？
因为心脏手术一般在全麻下进行，需要从口腔或鼻腔插管。因此患者手术前需要禁食、水，成人是禁食、水8小时，儿童是4~6小时。以免术中误吸而发生意外。术日早晨更换清洁衣裤，取下手表和首饰、假牙。保持心情舒畅，注射完术前针后，即可由手术室护士介入手术室。有特殊情况及时通知病房医生。
81. 手术当中会不会发生停电、停水意外，有没有应急措施？
手术室采用的是三路供电，可以保证手术的顺利进行。手术室备有完整的应急措施，并备有专职应急人员。
82. 手术什么时候结束？一般的心脏手术大概需要多少时间？
一般手术时间包括麻醉准备、体外转流、开关胸时间。心脏病人的病情不同，个体差异不同，因此每人手术时间不固定。一般需要5~6个小时左右，出现特殊情况，我们会与家属及时沟通。
83. 搭桥病人下肢取静脉后对身体有何影响？其他血管行吗？
在手术早期可以出现静脉回流受阻，出现下肢轻度水肿，待侧枝循环建立后，可以逐渐恢复。大隐静脉是搭桥最常用和易取材的血管。如果患者大隐静脉曲张，也可以取小隐静脉。搭桥常用血管除大隐静脉外，还有乳内动脉、挠动脉、胃网膜动脉及腹壁下动脉。
84. 手术中会不会有东西遗留在我的体内？
肯定不会有。因为我们手术室有严格的清点查对制度，需要有台上和台下护士在术前、术后共同核对手术物品，核对无误签字后，才可以送出手术室。
85. 手术室可以配合的手术有哪些？
我们可以配合心外科开展的各种手术，包括各种先天性心脏病：房缺、室缺修补术，动脉导管未闭结扎或切断缝合术，心内膜垫缺损矫治，法乐氏四联症矫治术，大动脉转位矫治，左心发育不良矫治，单心房、单心室矫治，肺动脉闭锁根治，三尖瓣下移矫治，右室双出口矫治，三房心矫治，肺静脉畸形引流矫治，主动脉弓中断，主动脉缩窄，主动脉窦瘤等。各种风湿性心脏病：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣成形和置换，冠状动脉搭桥、室壁瘤切除，胸主动脉瘤、心脏黏液瘤，心包缩窄以及心脏移植等手术。
86. 什么是搭桥手术？
冠心病手术需要进行冠状动脉旁路移植手术（简称“搭桥”），其目的是为缺血的心肌提供足够的氧合血，缓解症状，改善心肌功能。搭桥一般取内乳动脉和梗阻远端的冠状动脉吻合，或使用大隐静脉在升主动脉和梗阻的冠状动脉远端搭一根桥，以解决梗阻远端心肌供血。
87. 手术后身上插的是什么管子？都有什么作用？
心脏手术后患者身上常规插有6~8根管子。口或鼻腔插有气管插管（待完全清醒后即可拔除）；颈部带有1~2根深静脉管道，用于术中术后输血输液、测压，观察心脏变化；胸部有2~3个引流管，用于引流手术切口的一些积液和积血；两侧手部（小儿也可能在脚部）各有一个管道，用于输血输液、监测动脉压力；还带有一个尿管，术后能自行排尿后即可拔除。
88. 手术中出血多吗？
没有特殊情况，手术中出血不会太多。一般手术开始时就采用电刀止血，失血量很少。体外循环并行后，及时用右心吸引器将出血吸引到体外储血器中，通过体外循环管道输入体内。没有输完的血液，可以通过静脉通路回输给患者。
89. 听说输别人的血可引起许多传染病，是真的吗？
手术中因输血引起传染病的，确实存在如输血引起的肝炎等。目前，国家通过严格控制血源、组织义务献血、加强监测手段和严把输血指症等措施，基本上不用太担心输血引起的传染病。
90. 我担心输血传染病，手术中能做到不输别人的血吗？
对术前营养状态良好、血红蛋白正常、中小手术且术中出血不多的患者，可以做到术中不用库血。对大、中型手术、特别是术中出血较多者，输血是避免并发症甚至挽救生命的必要手段。对心脏体外循环手术，采用综合措施，在成人患者可做到术中不用库血。
91. 病人心脏手术后为什么要住进心脏外科监护室？
心脏血管手术后病人病情瞬息万变，需要不间断地进行全身各系统功能的密切监护和调节，心脏外科监护室是为适应心脏外科术后强化医疗需要而集中必要的人员和设备所形成的医疗组织形式。监护室具有三个要素，即受过专门训练和富有经验的医护人员、完备的临床生理学监测系统和抢救治疗措施以及严格科学的管理，其最终目的是最大程度使心脏外科手术后的预后得以改善。因此，接受心脏血管手术后病人需要住进监护室进行严密监护和治疗，待病情平稳后再转回普通病房。
92. 心脏外科监护室的医护人员素质如何？
监护室的监护医生均接受过严格的危重症监护医学训练，系统地学习过相关的理论和操作技术并通过大量的临床实践取得实际经验。同时我们心脏外科医生参与监护室的医疗工作，确保病人的总体治疗效果。
监护室中护理任务复杂而繁重，监护室护士均接受过严格而系统的业务培训和考核，具有高度的责任心、爱心和组织纪律性，均能熟练掌握各种监测设备、抢救技能，在医生的指导下能够迅速、准确地落实各项监测、治疗措施。
93. 监护室是危重患者集中的地方，是如何管理的？
工作在心脏监护室的医师和护士，都是技术过硬、经验丰富的专职医、护人员，在外科领导下对心脏手术后的患者进行监护和治疗，经验丰富的心脏麻醉医师必要时也会参与监护室患者治疗和抢救。在监护室值班的专职医师实行24小时值班制，同时我们心脏外科医生随时观察病情变化，指导治疗。监护室护士实行三班倒，每一位护士监护一名患者，保障每位患者的安全。待患者脱离危险后，再转回病房，继续观察、治疗和恢复；病情出现反复时，根据情况可返回心脏监护室。
94. 在晚上心脏监护室有专职医师值班吗？
在心脏监护室每一位患者均有一位专职护士看护，无论是白天还是晚上，实行24小时监护。工作在监护室的专职医师，一刻不停的循视着每一位患者。主任和各医师每天都会来查房指导治疗。晚上和节假日监护室的医护人员会定时向主任回报每一位患者的病情。
95. 心脏监护室的探视制度是什么？
心脏术后监护室是一个紧张而严肃的工作环境，有着比病房更严格的规章制度和很严格的无菌和清洁要求。一般不允许探视，家属应在家属休息室等候，如有紧急情况或病人有什么需求，我们好及时与家属取得联系。
96. 患者手术结束回到监护室后，我们家属怎样能及时了解患者的病情？
每天我们会定时向家属通报患者病情的，有特殊情况会随时与家属联系。家属要做的是留下有效的通讯方式，并保持联系通畅。
97. 我们是刚做完手术病人的家属，现在我们还需要做些什么吗？
你们把病人在监护室需要的生活用品如毛巾、牙膏、牙刷、牙缸、拖鞋、矿泉水、卫生纸、脸盆等备好后由病房护士转交给监护室护士，然后在家属休息室等候，请保持联络通畅。
98. 病人在监护室能打手机或发短信吗？
病人在监护室期间不能使用移动通讯设备，因为监护室有许多精密的电子医疗仪器设备，这些监护设备对保障病人的生命安全起着重要作用，使用移动通讯设备将影响这些电子设备的正常工作，严重时会危及病人的安全，同时也不利于病人的安静修养。您可以给病人写纸条，来安慰和鼓励病人，您还可以向您的主管医生了解病人的情况！
99. 病人什么时候可以吃东西？吃什么？有什么忌口的吗？
病人拔出气管插管后4小时就可以进流食或半流食如：米汤、粥、鸡蛋羹等，以后逐渐过渡到正常进食，对于手术本身来说没有什么忌口的，您可以根据病人平时的饮食习惯做一些营养丰富的清淡的饮食，如肉类、蛋类等，除了正常的三餐外还可以加餐，平时还可以送些牛奶、酸奶、削好的水果等。小儿可以将平时喝的奶粉送过来，如果是三个月以上的孩子可以加些辅食，如果泥、肉泥等，护士会按要求定时喂养！
100. 病人拔出气管插管后：“我渴，可以给我点儿水喝吗？”“什么时候可以喝水？”
您现在不能喝水，因为刚拔出气管插管，咽喉部的肌肉有一个恢复的过程，如果您现在喝水会导致恶心、呕吐甚至误吸等严重的后果，有可能再次插入气管插管。过4小时就可以逐渐喝水吃东西了，您再坚持一下，闭上眼睛睡觉，时间会过得快些！ 101. 手术后为什么要限制我饮水？什么时候我才可以正常的喝水？
由于术后心脏还处于恢复期，液体入量过多会加重心脏的负担，严重时会引起心力衰竭，因此所以我们会根据病情需要限制您的饮水量，以后根据心功能的恢复情况，逐渐增加饮水量。口渴时，可适当吃点水果或用小毛巾浸湿后敷在嘴唇上。嘴唇上可涂润唇膏防止干裂。
102. 手术后拍背咳嗽时很疼，为什么要拍背咳嗽？
在气管插管的刺激，使用呼吸机等使肺部的分泌物增多，粘稠的痰液附着于气管内容易引起肺不张和肺部感染，体疗、震动、咳嗽使痰液松动容易咳出。多做深呼吸等可以使塌陷的肺泡扩张，增加肺的通气量，所以您必须咳嗽，如果伤口疼痛厉害，您可以用双手扶着伤口或双臂抱胸，这样可以减轻疼痛。如果痰液黏稠不易咳出，我们会给您做雾化吸入，稀湿痰液，这样会比较容易咳出。
103. 除了伤口疼痛外，其他地方也疼，其他地方也有伤口吗？
因为在您的身上除了有一个大的伤口，还带了很多管道，最大的两根是胸腔引流管，它是放在您的胸腔和心包里的，把伤口里的渗出液引流出来，它会随着您的呼吸移动，所以您会感觉很疼，等引流出来的液体少了，我们把它拔了就会好很多。在您手术的时候为了暴露手术视野会给您取一个特殊的体位，所以您会出现其他地方的肌肉酸痛，这是暂时的，等您慢慢恢复了，多活动活动就会好的。如果疼痛实在难受就告诉我们，我们会给您其他止痛药的。
搭桥病人术后伤口疼痛会比较明显，因为您手术时取用了您的乳内动脉，造成的组织损伤很大，所以疼痛要比别手术明显，除了取乳内动脉外有的病人还取大隐静脉，桡动脉等，这些地方都有伤口，所以会感觉疼。
104. 我手术后吃饭没胃口，吃着不香？为什么？
您经历这次大手术对您的胃肠道也有一定的影响，还有您的活动量减少，胃肠蠕动也减慢，所以您会食欲变差，不过您现在需要鼓励自己多吃点儿，少量多餐，慢慢的体力恢复了，下床活动后食欲会增加的。家属可根据病人的喜好，准备一些清淡、容易消化、富含蛋白质的饮食如蛋羹、馄饨、鸡丝粥、肉丝面等，还可准备一些蔬菜水果，预防病人出现便秘。
105. 手术后我现在很虚弱，很困，为什么要我活动？
您术后早期下床活动有利于全身的静脉回流、利于胃肠道功能的恢复、利于您肺功能的恢复、还有利于您全身肌肉的锻炼，所以术后早期活动对您非常有帮助，我们也不会让您很累，逐渐的增加您的活动量，当然也会让您有足够的休息时间。
106. 手术后我为什么会发烧？是有感染吗？
术后早期病人常会出现低烧，这是机体的一种正常反应，您不必紧张，我们会给您相应的处理：如给您冰袋降温或酒精温水擦浴，如果以上方法降不下来，我们会考虑药物降温。如果术后持续发热我们会及时查找原因并相应处理的。
107. 我患有糖尿病，我该怎么控制饮食？
您尽量吃含糖量少的食物就可以，不必过份控制饮食，因为您现在需要的是营养好，我们会注意监测您的血糖，如果血糖升高，医生会给您用胰岛素来控制血糖，所以早期您不需要控制饮食，以后病情平稳您再根据医生的指导控制血糖。
108. 我什么时候可以转出ICU回病房？
这得根据您的病情，医生会根据您的各项指标，各方面都平稳了就会让您回病房的，不过这跟您自己的努力和配合分不开的，我们共同努力吧，我们也希望您早日回病房和家人团聚！
109. 病人转回病房后家属高兴而紧张：“我们该怎样护理病人？”
病人转回病房说明病人病情比较平稳了，病房护士会教您怎样护理病人，并告诉您病人现在需要注意的问题，这些都是您们能做的而且病人很配合，会很快好起来的。
110. 什么样的水果含钾高？
桔子、香焦、橙汁、这些含钾量高，可以让换瓣的病人或低钾的病人多吃这些水果。
111. 拔除尿管后排尿困难怎么办？
早期拔除尿管，可避免尿路感染，第一次排尿的时候可能会感觉到疼，您别紧张，可以让您听流水声、热毛巾敷小腹部或按摸腹部等帮助您排尿。（小儿可以肛塞开塞露刺激病人排便时增大腹压帮助排尿。）
112. 孩子回来后，我们不会护理怎么办？
孩子回病房后，医生和主管护士均会前来指导，负责教给家长观察孩子的不适表现，交代注意事项，指导肺部体疗（拍背排痰）。术后孩子可能要记录出入量，即所有进食的东西及大小便的总量。对治疗有一定帮助。希望家长认真记录。
113. 孩子手术回来后怎么脖子上有管子？
脖子上插管是深静脉置管，可以监测中心静脉压力、输液、采血等操作，减轻孩子的痛苦，一般可留置5～7天，注意不要随意牵拉，局部消毒。若有红肿，及时向医护人员反应。
114. 手术后怎么反复化验血？
多数患者包括孩子手术后需要口服强心利尿药，此时需监测电解质等指标，以指导治疗并判断疗效。
115. 我家孩子术后的饮食怎么样安排？
根据孩子的具体年龄而定：
l4个月以内的婴儿，可喂母乳、奶粉、每日喂6—8次；
l4个月以上的婴儿可加米粉、果泥、肉泥等，并酌情减少喂奶次数；
l10个月以上的患儿可以吃面条、鸡蛋、肉沫、水果、新鲜蔬菜沫等；
l较大的孩子可以吃三顿正餐：早餐：牛奶、粥、鸡蛋、馄伅等；中晚餐：以鸡、鸭、鱼、肉、蛋、虾等高蛋白高热量的食物为主，新鲜蔬菜为辅，少量面食，吃七八成饱即可，除了三顿正餐外上午9—10点，下午2—3点，晚上8—9点可以吃些水果、蛋糕、饼干等。
l心功能差的孩子要控制水份的入量，以避免增加心脏负担。
根据您孩子的具体情况，在您孩子出院时医生护士会详细给您交代的。
116. 病人的伤口我们该注意些什么？什么时候拆线？什么时候可以洗澡？
保持局部的干燥，避免摩擦，抓挠等，如果恢复比较顺利的话7—8天就可以拆线。拆线后伤口上有干痂，不要用力剥除，也不要用水浸泡，待其自然脱落，痂下皮肤就能愈合。伤口愈合良好，无渗血渗液，大概两周左右就可以洗澡，避免用力揉搓伤口，并且洗完后立即擦干伤口处。
117. 先天性心脏病患儿手术前家长应注意什么？
l注意预防呼吸道感染。先心病患儿，如动脉导管未闭，房、室间隔缺损等，因肺血增多，很容易发生呼吸道感染。如发生呼吸道感染需及时治疗，待感染控制后方能手术。
l紫绀型心脏病如法乐氏四联征患儿，其紫绀程度常随年龄增加而加重，活动能力减弱，可出现突然的缺氧性晕厥、抽搐甚至死亡，因此应防止患儿哭闹。住院后可每天吸氧3-4次，每次15-30分钟。由于紫绀型心脏病患儿红细胞增多，血液浓缩，易产生血栓，所以要鼓励患儿多饮水，尤其是夏天。
l提供患儿营养丰富、易消化的饮食，注意食品卫生。
l有并发症的患儿，如心衰、肺炎、牙周感染等时应及时医治，保持良好的心功能和身体状况是手术成功的前提。
118. 先天性心脏病患儿术后为何还需要进行X线胸片检查？
通过观察x线胸片并与术前或前一日胸片比较，可以了解心脏的大小及形态的变化、肺部情况，以及各种管道（包括气管插管、中心静脉导管、胃管、起搏导线等）的位置，以便医护人员采取措施治疗疾病。
119. 孩子不配合怎么办，会不会因此导致导管脱出等意外？
心脏外科监护室实行24小时床旁监护，每名护士负责1~2名病人，护士会严密监测和观察病人的病情，也会妥善固定孩子身上的各种监测治疗导管。当孩子逐渐清醒时，护士会温和地安抚患儿，使其安静避免躁动，同时会配合保护性约束措施，防止出现导管脱出等意外情况。
120. 我的孩子从来没有离开过父母，手术后在监护室孩子哭闹怎么办？
患儿离开父母来到陌生的环境会出现分离性焦虑，这是一种正常的现象，父母不必过份担心。
对于年龄较大或有一定理解力的患儿，手术前父母可用儿童易于接受的语言，使患儿了解如不手术将会妨碍玩耍、上学等正常活动，而手术后将会出现什么样的好结果，尽力设法让患儿以平静乐观的心态接受手术。手术后在监护室，护士阿姨们也会耐心的安慰鼓励患儿，满足其各种生理需求。为避免陌生环境对孩子造成的恐惧感，在孩子病情允许时，父母可将孩子喜爱熟悉的玩具送到监护室，也可采用写信的方式鼓励患儿，相信通过医护人员和父母的共同努力，大多数孩子都能顺利平稳度过术后短暂的分离期。
对于婴幼儿和新生儿，监护室医护人员会通过精心护理和抚慰，使他们获得母爱、舒适和安全感。
121. 孩子术前容易感冒、睡觉时爱踢被子，术后恢复期会不会因此感冒？
手术后患儿会得到医护人员的精心呵护。护士会特别注意孩子的防寒保暖问题，每4小时给患儿测一次体温，然后根据患儿体温的变化适当增减被服。我们也采取各种措施维持监护室的环境温度温暖舒适。家长不必担心孩子术后受凉感冒的问题。
122. 孩子手术后可以吃什么？
原则上孩子拔除气管插管后观察3~4小时无异常情况，即可按术前饮食习惯正常进食，但前几餐最好是清淡、容易消化的流食或半流食，如鸡蛋羹、粥、牛奶等，同时可搭配青菜末、水果、果汁、酸奶等。小婴儿可进食牛奶（需要家长送奶粉和奶瓶到监护室），如术前吃母乳的婴幼儿，家长可将母乳挤在奶瓶里送到监护室。已添加辅食的婴幼儿，父母也可将辅食如米粉、蛋黄或辅食罐头等送到监护室，护士会酌情选择搭配喂养。
123. 孩子大小便了怎么办？
手术后早期所有病人均留置导尿管，方便医护人员观察尿量、尿色，因此不存在排尿问题。病人病情允许时，护士会拔除尿管，此后患儿会自行排尿，对于可控制排尿的较大患儿，护士会耐心教导患儿在排泄前叫护士。对于较小患儿，护士会给其穿上纸尿裤，并定期检查，及时清理更换，并清洗会阴部、涂抹护臀膏等，保证患儿皮肤清洁干燥。
124. 手术中及术后早期孩子不能进食，会不会饿？
手术中及术后早期孩子处于麻醉未清醒状态，此时他（她）没有饥饿感。手术后24小时如果不能脱离呼吸机，医护人员会根据患儿病情经胃管少量注入糖水、牛奶等或经静脉给予高营养制剂，以满足患儿的生理需要。
125. 先心病孩子手术回家后可以向正常孩子那样活动吗？
孩子的恢复有个过程，一般术后6个月以内不要进行剧烈的活动，如跑跳等，可在床前屋后走走，晒晒太阳，1岁以内婴儿尤其要多晒太阳，口服浓缩鱼肝油滴剂，并加用钙片，防止低钙，6个月后逐渐增加活动量，并酌情入托，注意必须要午睡，若活动后出现心慌气短，呼吸困难，紫绀，恶心呕吐，尿少，眼皮浮肿，应及时就诊。
126.先心病患儿手术出院后，孩子感冒怎么办？
可以对症处理，口服药物为主。特别是术后6个月内的患儿，最好不要一次输液过多。尤其是复杂先心病小儿，输液过多、过快可能导致心衰威胁生命安全。
127.先心病患儿手术后出院，能预防接种吗？
一般在手术后3～6个月可以接种疫苗，根据病情轻重程度决定，以前未接种的疫苗也可以按顺序补种。
128.为了预防感染，我们输点丙种球蛋白可以吗？
除非术后反复感染，且抗感染治疗效果差，血免疫球蛋白含量低，可以在医生指导下应用，一般不主张用。
129.先天性心脏病病人手术后如何进行饮食调养?
一般的先天性心脏病病人手术后回到家中，饮食除注意补充营养、合理搭配、易消化外，没什么特殊禁忌，也不必限制食盐。复杂畸形、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭者，应控制盐的摄人，每天控制在2克～4克。家人应教育病人少食多餐，不可过饱，更不可暴饮暴食，尽量控制零食、饮料，以免加重心脏负担。
130.先天性心脏病病人手术后如何进行家庭护理?
l病人的住房应阳光充足，清洁干净，温暖舒适，定期开窗通风换气，床铺要保持清洁干净、舒适，病人要勤更衣，防止皮肤感染。
l病人切口结痂自行脱落后可擦澡或洗澡，但不要用刺激性的肥皂，不要用力摩擦切口处皮肤。若发现切口有红、肿、胀痛的感觉或有流水，出现发热时，应尽快去医院检查有无切口感染。
l注意保暖，防止感冒，术后3个月内不要到公共场所活动，防止感染疾病。
l对于儿童，父母要尽快纠正过于保护和溺爱的亲子行为，帮助孩子从病人角色逐渐转入正常人角色，增加其自信心，鼓励其多与同龄人接触，通过玩耍，建立正常的人际关系，消除自卑、孤独心理，降低孩子对家人的过分依赖。父母在教育方法上要多用鼓励式，让孩子多做力所能及的事，提高孩子的独立生活和社会适应能力，使孩子在性情开朗和愉快的心境下生活。
131.先天性心脏病病人手术后如何进行功能锻炼？
l一般的先天性心脏病病人手术后回到家中的活动应避免过度玩耍，尤其是对那些不能自我调节的小儿病人，家长一定要根据他的具体病情安排活动量，切不可放任不管，以免过度活动，加重心脏负担。
l术前心功能三级以上、心脏重度扩大和重症动脉高压的病人心脏恢复需较长时间，出院后不要急于活动，随病情恢复，适当增加活动量但要避免剧烈的体育活动，活动量以不出现疲劳为度。
l要练习扩胸运动，防止鸡胸。
132.心脏瓣膜置换术后如何进行家庭护理？
心脏瓣膜置换术后病人良好的自我保健，对于保证手术效果、延长术后生存期和提高术后生活质量至关重要。心脏瓣膜置换术后病人的家庭护理要点如下：
l病人的住房应阳光充足、安全、清洁、安静、舒适。保持室内空气新鲜，温度保持在18℃～20℃，湿度在50％～60％。室内人员不能过多，要经常通风换气，预防呼吸道疾病。
l在开窗通风时应避免病人位于对流风口，以免着凉。床铺要保持清洁干净、舒适，病人要勤更衣，防止皮肤感染。洗澡时注意防止感冒，离开浴盆后，要用毛巾擦干，立即穿衣服。冬季外出时注意保暖。按时作息，睡前洗脚，每日晨、晚间刷牙、洗脸，每日梳头，保持头发整齐并刺激头皮血液循环。
133.心脏瓣膜置换术后的病人吃什么好？
应给予心脏瓣膜置换术后病人高热能、高蛋白、高维生素饮食，营养要丰富，食物多样化。对食欲差的病人，要鼓励其多进食，可给予助消化开胃药。菠菜、白菜等含维生素丰富的食物可影响抗凝效果。每天的食量要保持稳定。不要吃太咸的食物，盐分过多可使血压升高，加重心脏负担。少食脂肪多的肉类、黄油。水果可挑选如香蕉、橙子等含钾丰富的品种。
134.我换瓣后回家最需要注意的是什么？
首先您得按时服药，每天按时服抗凝药，他跟您吃饭喝水一样重要；然后是定期上医院检查INR值，根据您的化验结果调整抗凝药的用量，刚开始没平稳时每隔一天查一次，逐渐减为一周查两次，一周查一次，两周查一次，一月查一次；您还要注意的是预防感冒，牙周炎，泌尿系统感染等，因为换入的瓣膜对您的身体来说是一种异物，很容易附着细菌导致感染，所以您必须高度警惕！其他的就是慢慢的增加活动量，尽量避免做重体力劳动，定期复查，有问题可以随时打电话问我们！
135.换瓣术后为什么要抗凝治疗？
瓣膜手术所植入的人工瓣膜及成形环毕竟是异物，血液容易在其周围凝固而形成血栓，从而影响瓣叶的开放及关闭，使瓣膜功能发生障碍。若血栓脱落可以造成栓塞，影响周围器官功能，如脑栓塞、下肢动脉栓塞。因此换瓣术后必需进行抗凝治疗，防止血栓形成，以保证人工瓣膜的功能正常。换机械瓣需终生抗凝，换生物瓣需抗凝3－6个月。
136.心脏瓣膜置换术后的病人如何调整抗凝药？
抗凝药：由于人工瓣膜不是人体本身组织，血液容易在人造瓣膜及其周围发生凝固，造成血栓。因此，机械瓣膜置换手术后要终身使用抗凝药，以防止血管内血凝块的形成。千万不要忘记按时服抗凝药，否则会导致血液在瓣膜表面形成血栓及血栓脱落引起身体各部位栓塞，也可能造成瓣膜无法工作；若服用抗凝药过量则会引起身体各部位出血。所以，病人必须遵医嘱服药并按以下介绍去做：
l应清楚自己服用药物的名称、剂量：根据医嘱每日在同一时间服用，不得随意改服抗凝药的品种、剂量及服药时间。认真填写抗凝手册并在复查时携带。
l出院第一年开始每1～2周抽血化验凝血酶原时间1次，以后应每隔1个月化验1次凝血酶原时间，第二年可3～6个月化验1次。凝血酶原时间就是表示病人的血液需花多长时间凝固，其结果应是正常人的1．5～2倍，若低于1倍半或高于2倍半，应增减服药剂量的1／8～1／4，并于3日后再化验，直至接近要求。
l干扰抗凝治疗的药物因素：苯巴比妥类药物、阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、吲哚美辛(消炎痛、氯霉素、新霉素等药物能增强抗凝作用，维生素K：等止血药则削弱抗凝作用。上述药物必须应用时，由医生指导及观察使用，并作多次化验查，以调整抗凝药的剂量。
l影响抗凝治疗的疾病：肝炎、心衰、发热、甲亢可致口服抗凝药敏感性升高；腹泻时肠道吸收较差，可减弱口服抗凝药的效果。
l抗凝治疗期间应避免外伤，以防大出血：若出现牙龈出血、皮肤出血点等应及时检查，以调整服药剂量。并且在应用抗凝药物期间要严密观察有无内出血的发生，如有无黑便、尿、咯血、头昏、晕厥或突发性胸闷、偏瘫或失语等。若有，应携带抗凝治疗手册，立即到医院就诊，以便及时诊断、及时处理；外伤出血可局部压迫或加压包扎。
l已婚育龄妇女应避孕：妊娠和分娩对抗凝病人都是不利的。若希望生育，应向医生咨询，以取得保健指导。抗凝治疗期间病人若有月经量异常增多，可减少药量1／8～1／4，但不可停药，月经过后即恢复原剂量服用。
l其他：若病人需要做其他手术，应咨询心血管外科医生，遵医嘱执行，在术后36～72小时要重新开始抗凝治疗。
137.心脏瓣膜置换术后的病人如何进行功能锻炼？
心脏手术后大多数病人的全身情况比手术前有所好转，病情允许时，每天可增加一点活动量，感到累时就休息，体力会逐渐增强。病人回家初期应继续住院后期的每日活动量，加上回到家中自行料理生活起居及一般家务劳动，如扫地、擦地板、买菜、做饭、洗碗筷等，也可参加一些轻松的文娱活动，如看电视、打扑克等，但应避免过度劳累。锻炼方式可多样化，从家务生活自理、定时步行到上下楼梯、骑自行车、打太极拳、做保健操等均可，持续时间及频度可根据个人情况逐步增加，以不引起心慌、气短为宜，但应避免容易引创伤的运动，同时6周内不能提重物，以免影响胸骨切口的愈合。病人可根据自身身体情况进行适当的户内、户外活动，量力而行，循序渐进，6～8个月后可考虑恢复工作，工作量逐渐增加，以至全天工作，不宜过早行强体力劳动。
138.病人从监护室返回病房后的康复指导：
当病人在监护室渡过了术后早期危重阶段后即可转回病房，一般病人大约在监护室住1-2天，回病房后还要再住8-10天。
回到病房后的病人还需要继续心电监护、吸氧，有些病人还在使用临时起搏器和输液泵以维护心脏功能，有些病人还没有拔除尿管和胸腔引流管。医生和护士会经常观察病人的全身情况，每天主管医生会清洁伤口并换药。术后8-10天左右将把缝合伤口的线拆掉，拆线后如无异常即可出院。如还存在一些需要在医院内治疗的问题，如伤口感染、心功能不全、发热、抗凝指标不稳定等，则需要在病房继续治疗一段时间。在病房恢复期间，病人要保持乐观积极向上的情绪，加强营养，注意劳逸结合，根据体力做适当的床上和地上锻炼，积极配合医护人员使身体尽快康复。
139.安装临时起搏器的病人应如何自我护理？
瓣膜置换或冠状动脉搭桥术后，病人已出现或为避免出现恶性心律失常等情况下需安置临时起搏器。应注意活动时不能将起搏器与起搏导线脱开。另外应经常测量脉搏是否达到所需的频率。如果过慢或感觉心慌、胸闷等，应及时报告医生护士，便于及时处理。注意不要使用手机、电动剃须刀等。待心功能和心律逐渐恢复后，起搏器就可以停用了。
140.服用华法令的患者应注意什么？
l当发生血栓，呕血，鲜血或柏油样大便，牙龈出血，痰中带血，紫癜，胸痛，腹痛，骨盆痛，头痛，眩晕，轻微创伤后长时间出血或出现肝炎的任何症状（尿色变深，皮肤瘙痒，黄疸，大便颜色变浅，陶土色）应立即停药与医生联系。
l每天同一时间服药，没有医生的许可不应改变药物的剂量和品牌，如漏服了一次药，需尽快补上，但不应为了弥补而加大药量。
l服药期间没有医生的许可不要擅自服用其他药物，包括阿司匹林和感冒药。这些药物会干扰华法令的作用，对健康造成危害。
l流感疫苗使抗凝的效果增加，在接种疫苗一个月内要检查是否有出血现象。
l发热，气候热，营养不良，腹泻可以使凝血时间延长引起出血。
l保持平衡膳食和好的饮食习惯，并牢记少吃高脂饮食和富含维生素K的食物如：卷心菜、菜花、芦笋、莴苣、绿萝卜、鱼肉、肝等。
l避免酗酒，常饮酒可以加速华法令的代谢和缩短出血时间。
l尽可能避免创伤和出血，使用柔软的牙刷，使用电剃须刀刮胡子，栽培花草时戴手套，在参加运动前与你的医生一起检查身体状况是否不宜运动。
l戒烟或尽量少抽烟，吸烟可以加快该药的代谢,需要调整药量。
l华法令可以引起流产，死胎，胎儿畸形，如患者正在怀孕或准备怀孕请告诉医生。
l患者就诊时请告诉医生，自己正在服华法令，随身携带医疗证明，表明自己正在接受华法令治疗。
141.当你忘记了服药怎么办？
好多人都有忘记服药的经历，怎么处理呢？是否需要下次将忘了服的药一起补上？答案是要根据情况而定。首先回忆一下医生是怎么说的，其次，仔细阅读一下药品说明书，如果找不到线索，最好向有关的医生请教。由于忘了服药而一次补两次的剂量有时是很危险的。保险的做法是下次仍按照常量服
142.我做完搭桥手术后为什么出现头疼？
手术后我们还常规给您用扩血管、抗凝药，如消酸甘油、鲁南欣康、潘生丁，等药，这些药也能扩张脑血管，所以您会感觉头疼，如果疼的厉害就告诉医生，给您该药或减量。
143.冠脉搭桥手术后如何进行饮食调养？
对于冠心病病人手术后养成一种健康的生活方式仍然是很重要的。病人要注意选择维生素丰富、低动物脂肪、低胆固醇、低热能的清淡食物。禁止暴饮暴食，不要因为住院手术体重有所减轻，认为手术后需要大补而进食高热能食物。饮食应遵循以下原则：
l控制总热能：维持热能平衡，防止肥胖，使体重维持在理想范围。
l控制脂肪与胆固醇：少食含饱和脂肪酸多的食物，少食含胆固醇高的动物脂肪，如动物的肝、脑、肾、骨髓、鱼子、猪油、奶油等。
l蛋白质的质和量应适宜：应当增加植物蛋白，尤其是豆蛋白。 l糖类：采用复合糖类，控制单糖和双糖的摄人。
l多食富含维生素的食物：如新鲜蔬菜、水果，少食用或不食用刺激性食物，如浓茶、咖啡、辛辣调味品、烈性酒。
l若合并高血压或心衰者应限制食盐摄人量：不能吃得太咸，提倡低盐化饮食。食盐中含有大量的钠，钠在血液中浓度过高，往往会导致高血压。为抑制盐分的摄取，应在每天早、晚各饮一杯纯正的蜂蜜水。蜂蜜中含有丰富的钾，钾有利于排泄体内多余的钠，从而使血压维持在正常水平。
144.冠脉搭桥手术后如何进行生活调理？
l改善病人的居家环境：病人的居家环境应阳光充足，温、湿度适宜，安静舒适，避免嘈杂的声音。
ll避免心绞痛发生的诱因：洗澡的水温应控制在41℃以下，离开浴盆后，要用毛巾擦干体表并立即穿衣服。由于寒冷是心绞痛发作的诱因，冬季外出时注意保暖。保持大便通畅，必要时可服一些缓泻剂。娱乐不要过度，也不要看对精神有较大刺激的电视。要避免长时间乘坐拥挤的交通工具，不要到气候变化剧烈的地方去旅行。
l遵守规律的睡眠时间：人体内有生物钟，如果生活总是没有规律，那么各种疾病便会找上门来。可制定个人作息时间表，养成习惯，形成规律。睡前精神应当放松，避免紧张情绪，可听一些轻松愉快的音乐，安排舒适的环境，如舒适的床，适当的光亮度，适宜的室温等。
145.手术后的切口如何护理？
切口愈合好就可以洗澡，但不要用刺激性强的肥皂，不要用力摩擦切口处皮肤。当发现切口有红、肿、胀痛的感觉或渗液时，应尽快去医院检查是否有切口感染。回家最初几周病人可能会感到切口处不舒适，打喷嚏、咳嗽、突然变换体位或长期不活动时会增加不适感。一般1—2个月以后不适感会明显改善，半年以后上述感觉就几乎消失了。冠状动脉搭桥术后腿部可能会有一条很长的切口，会感到切口两边的皮肤有轻度麻木，切口愈合也较慢，并有些不适，这是正常现象。待切口愈合后，发紧、水肿和麻木感就会渐渐消失。
146.心脏手术后能象正常人一样结婚生育吗？
l大多数先天性心脏病病人经过手术，如果畸形矫正满意，恢复良好，到了结婚年龄即可结婚过正常的性生活。但是要注意一定要在体力和心功能完全恢复以后，结婚前应征得医生的同意。而且大多数女性病人婚后可以妊娠和生育，少数复杂先天性心脏病女病人是否能生育，则要根据具体情况而定，若术后心功能不太好就不要妊娠，以免加重心脏负担。
l心脏瓣膜手术后如果心功能和体力均恢复良好者，可以结婚。但女性病人婚后应该避孕，因为妊娠和分娩对病人是不利的，若希望生育，应向医生咨询，获得允许和保健指导后方可怀孕。
147.手术后会出现哪些问题？应注意什么？
l体温高：术后3－5天会有中低度发热（38度可口服药物，不必过度担心，若持续高热不退（>39度），超过3天，我们会及时查明原因，进一步治疗。
l疼痛：对于冠脉搭桥的患者来说，术后疼痛是不可避免。一般在术后3天内，病人疼痛的主要感觉来自于刀口，这样的疼痛我们可以采用一些镇痛措施来解决（如镇疼泵、止疼药等）；术后3－5天，大部分病人会感觉到胸骨左侧深部的钝痛，这一般是由于取用左侧乳内动脉造成组织损伤引发的；在术后5天以后可能还会出现双侧肋部的肿痛，这往往是为了手术显露而撑开肋骨导致的，同时还会有肌肉酸痛，这是由于手术期间特殊体位造成的，如上疼痛都是正常现象，一般不需特别处理。
l咳嗽：术后咳嗽是非常常见的症状，一般有干咳和咳嗽伴随白稀痰、白粘痰、黄痰等，不论那种咳嗽都需要向医生及时反映。如果咳嗽伴有白稀痰，而且躺下会加重，往往是水分摄入过多的表现需要严格控制水分的摄入量；如果伴有黄痰往往是感染的征象；如果是干咳，则一般是刺激性咳嗽，没有大碍，只需要对症处理就可以。
l饮食：冠状动脉搭桥术后病人早期3天的饮食要适当限制液体的摄入量，鼓励进食，加强营养，提倡高蛋白易消化饮食（如肌肉、鱼肉等），除过敏因素外，一般没有忌口。对于术后最初7天的水分摄入量和排出量通常需要计量。对于糖尿病人，次期饮食可以不严格控制，医生会严格监测血糖，使用药物帮助您控制血糖。
l活动：手术后，鼓励尽早活动，这样有利于增强食欲、减少肺部感染的机会、加快体力的恢复。活动可以采取循序渐进的发难的方案，最初可以坐在床边，双下肢下垂，然后可以下地坐在带扶手的椅子上，体力允许的情况下可以在亲人看护下在床旁慢走，最后可以根据具体情况加大活动量，一般建议尽量不卧床。一般病人术后第二天就可以床边坐立。
l体疗和理疗：体疗主要指拍背和咳痰引起伤口的疼痛，但是这种体疗对于保持呼吸道的通畅、加强氧合是十分必需的，因此要求病人配合。
l伤口：对于所有的伤口，出现轻微的红肿是正常现象，如果伤口出现渗血、渗液，则需要及时通知医生进行处理。有些病人的伤口会因为一些基础疾病的原因出现渗液。愈合困难甚至开裂的情况，因此术后可能会接受一些理疗措施，尽管如此此类病人伤口愈合不良的风险依然比一般病人大。对于大多数病人，术后第七天可以拆线，类如有伤口愈合不良可能性的病人，可能会延期拆线。
148.出院后怎样合理运动？什么时候可以正常上班？
您回家后跟在住院期间一样严格要求自己，多下地活动，慢慢的增加活动量，感觉不累就行。根据您的病情恢复情况，尽可能别做太重体力劳动，也可以根据您自己的承受能力和您的工作性质来决定是否上班，以感觉不累为宜。
149.怎样复查和随诊？
l复查：在您离开医院时，您要与医生约好复诊时间，如果您在家中休息期间，有任何不适和问题请不要犹豫，尽早和当地医院或手术时的医院联系，通畅情况下，术后3－6月应全面复查一次，若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行，也可以到完成手术的医院进行复查。
l随诊：随诊就是在出院以后于医生继续保持联系，使得医生能够进一步了解您的病情，使您在发生病情变化的时候能够帮助您提供尽可能有力的建议。有些疾病如冠心病可能复发性，所以术后随诊非常重要，不要因为症状的消失而忽视随诊的重要性。
150.出院后怎样接受进一步康复指导？
出院后的病人可通过热线电话、信件、电邮和网上接受康复指导，随时与我们的值班医师联系。我们的医师会详细的解答你的每一个问题。 以上内容转自无影灯下的天使博客圈 发表的非常不错，让我对这个有个整体上的认识，
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