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陶凤杰 发表于 2016-4-11 11:32:07

总有第一次

第一次碰到帕金森综合征的病人做阑尾炎手术，病人一切正常，心里有点害怕，虽说手术顺利做完，一切顺利，但是还是希望大家给说说有什么注意事项

18334720621 发表于 2016-4-15 21:59:32

帕金森综合征的患者全麻主要关注点就是术前患者服用的左旋多巴类的药物对麻醉影响，因此术前充分了解病情，视病情选择是否可以停药，如果可以应该停药2-3天，因为左旋多巴类的药物对心血管系统有不良反应，如：直立性低血压、心悸、心动过速及高血压。还有些患者出现心律不齐，主要是由于新生的多巴胺作用于心脏β受体的缘故，所以在术中尽量别用你肾上腺素类药物调节心血管系统，因为虽然停药，但心血管系统意外发生的概率还是比普通患者高，可以通过调节血容量或者麻醉深度来控制循环系统，另外服用左旋多巴早期会有消化道症状，如恶心，呕吐，消化道溃疡，这些都应在术前关注，尽量在这些症状转好之后再进行手术，不知道对不对，希望你也说说哪儿不合适

陶凤杰 发表于 2016-4-16 10:11:42

18334720621 发表于 2016-4-15 21:59 static/image/common/back.gif
帕金森综合征的患者全麻主要关注点就是术前患者服用的左旋多巴类的药物对麻醉影响，因此术前充分了解病情， ...

好，受益了，谢谢，急诊手术呢

18334720621 发表于 2016-4-16 11:46:31

陶凤杰 发表于 2016-4-16 10:11 static/image/common/back.gif
好，受益了，谢谢，急诊手术呢

急诊手术，我也没遇过，老师也没讲过了，不过我可以推荐你一个APP叫睿医，在那儿可以查到一篇没有停左旋多巴做的一台手术的麻醉案例，文献名字叫帕金森综合征行胰十二指肠切除术麻醉管理一例，那个软件可以下载文献，因为案例患者是不停药做的手术，也许对你说的急诊有帮助

z942118156 发表于 2016-4-18 21:15:34

看到你的我想起我的上级医师做过一次癫痫患者的阑尾手术，为了避免牵拉反射就静注度氟合剂2ml，患者出现了血压骤降的现象。希望对你以后有帮助

陶凤杰 发表于 2016-4-19 09:09:17

z942118156 发表于 2016-4-18 21:15 static/image/common/back.gif
看到你的我想起我的上级医师做过一次癫痫患者的阑尾手术，为了避免牵拉反射就静注度氟合剂2ml，患者出现了 ...

谢谢，给我很大的帮助

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