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稻香 发表于 2009-8-26 19:10:21

反流误吸病人的处理

本帖最后由 小麻生 于 2009-8-26 19:15 编辑

也许是没有遇到过这样的情况，所以在自己的脑海中没有对剖腹产一定要禁食产生太深的概念。今天复习课本发现书上说如果真的产生了反流误吸产妇死亡率很高。想想以前剖腹产有很多没有禁食的但是都也做了，而且都还没有事情，但是如果真的遇到了，该怎样处理呢？
   我想问下各位剖腹产在你们医院是不是严格做到了禁食6-8个小时，也有选择顺产但是半途遇到其他情况而选择剖腹产，并且产妇又吃了很多东西，你会怎么选择麻醉。
大家有没有遇到反流误吸的病人，又是怎样处理的？

边春生 发表于 2009-8-26 20:46:16

剖腹产饱胃的也必须要做呀！抢救手术没办法。只是我觉得要注意麻醉方法的选择，最好让病人保持清醒，做椎管内麻醉要注意平面不要太高，血压要保持稳定。准备好吸引设备，一旦误吸会很麻烦，需要做的是：1.马上气管插管，保持呼吸道通常2.激素应用3.气道灌洗4.全身支持及对症处理

rxl 发表于 2009-8-26 21:49:32

产妇吃了东西，应选择硬膜外麻醉；不要用静脉麻醉药。

lj2009 发表于 2009-8-26 22:02:47

急诊剖宫产饱胃的较多，我大多选择CSEA,患者保持清醒，小剂量布比卡因，麻醉平面不要过高，保持循环稳定。必须全麻的，清醒插管。插管时头高位，压迫环状软骨。

ydhc 发表于 2009-8-26 23:22:19

我个人不赞成产妇严格禁食6-8小时后麻醉手术。1如果考虑有难产可能而让产妇禁食，这更不利于试产，增加手术率。2平时工作中择期手术禁食6-8小时的产妇，术前扩容量及低血压发生率明显高于未禁食病人。3选择CSEA,患者术中清醒呕吐也用不担心。当然如果有CSEA禁忌症的择期剖宫产手术病人，是会考虑术前禁食6-8小时的。

lzdb00 发表于 2009-8-27 00:06:58

作CSEA
重要的是管理好平面和循环

814546126 发表于 2009-8-30 00:30:16

做好术前检查和准备 加强术中麻醉管理 我更爱椎管内麻醉

胜飞 发表于 2009-8-30 08:28:28

大多数患者都是急诊饱胃，选择CSEA，控制好麻醉平面，静脉不给药，保持病人清醒。

wyx267 发表于 2009-8-30 09:10:29

可以在病人手术准备阶段给些胃复安和西咪替丁处理一下饱胃，利用胃复安加速胃排空，利用西咪替丁提高胃液酸碱度，减轻一旦发生的反流误吸所导致的肺部损害，留置粗胃管经行胃肠减压，也是有效的处理措施，麻醉术中保持病人清醒，辅助些昂丹司琼。

ghl660500 发表于 2017-5-24 20:02:32

清醒椎管内阻滞、清醒气管插管、快速诱导麻醉加SILLICK手法

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