麻坛长命草 发表于 2016-7-6 16:41 static/image/common/back.gif
谁告诉你的？是用于静脉镇痛还是椎管内镇痛？麻醉医生别太提有损麻醉医生素质的问题。查查瑞芬的药理。
你好搞笑哟！早都在用了！你只是没听说过吧！
+静脉无痛分娩需要备麻醉机吗？
jorden518918 发表于 2019-2-12 09:13
你好搞笑哟！早都在用了！你只是没听说过吧！
我没搞笑，只是提醒麻醉专业人员说话应该更严谨一些，瑞芬可于静脉路径用于分娩镇痛，椎管内或鞘内禁止使用！！！！！！！！！
顺便告诉大家：瑞芬静脉路径用于分娩镇痛比较有经验的医院：无锡锡山人民医院。有需要的同学可以咨询他们的处方及流程
瑞芬说明书里有这项，做过几例
谁说瑞芬不可用？分娩镇痛静脉怎么不能用？
0.05-0.1ug/kg/min泵注
一说瑞芬分娩镇痛，或者一提经静脉分娩镇痛，就有人开始扣大帽子，搞得也不敢发言了，担心变成他们嘴里的半吊子麻醉医师。
我现在用的静脉分娩镇痛的配方是向上级医院学习的，人家在实际工作中不断改良（说到底就是效果不明显而逐渐加大配伍用量）也有十几年二十年的临床积累了。所以可以告诉你，瑞芬可以用在经静脉分娩镇痛。效果相对椎管内是差了些，但是镇痛还是可以的。婴儿娩出后也没有特别的抑制。
瑞芬太尼分娩镇痛
适应症
存在椎管内镇痛禁忌症的产妇可考虑瑞芬太尼静脉分娩镇痛，这些禁忌症包括凝血功能异常、穿刺部位感染或损伤、低血容量或低血压、颅内压增高、脊柱病变或严重脊柱畸形、神经系统或神经病变等。
禁忌症
若产妇存在以下情况，则属于瑞芬太尼自控镇痛的禁忌症：阿片类药物滥用、已知对瑞芬太尼过敏、子痫前期、静脉硫酸镁治疗、病态肥胖（BMI>40）、阻塞性睡眠呼吸暂停、严重的气道异常和严重的心脏病
实施方法
单纯瑞芬给药方案
镇痛泵配方：把1mg瑞芬太尼稀释至100ml生理盐水中，使瑞芬太尼浓度达到10μg/ml。
给药方案：产妇可根据自身对疼痛的感受和需求按压镇痛泵1。
暂停输注情况：当出现心率变化、胎心率异常等情况时暂停瑞芬太尼输注镇痛，具体如心率变化幅度达25%，胎心率变化等（文档未详细完整说明胎心率具体数值等情况）。
监护与供氧：瑞芬太尼应用后孕妇出现过度镇静、呼吸抑制的风险较高，使用期间应确保一对一的监护，并辅助供氧，保证产妇SpO₂维持在正常范围。
使用时间：连续使用瑞芬太尼的时间不宜超过4h；脐带夹毕前终止瑞芬太尼PCA的时间应>5 - 10min。