2016华西国际学术周气道管理培训班集锦
2016年第七届华西麻醉镇痛和危急急救医学国际学术周开始在即，5月12-13日，来自青海、广西、贵州、北京等地20名学员参加困难气道技术及决策高级培训班学习，培训班主要内容包括三部分：理论讲座、针对理论讲座的workshop实践以及困难气道临床思维与决策的模拟培训。培训班请来全国知名气道管理专家，与学员们分享困难气道处理经验，介绍最新的气道管理技术，并就学员们临床工作中遇到的有关气道问题进行交流讨论，除了学员外，培训还吸引了国内知名专家的聆听和分享。第一部分：理论讲座
华西医院麻醉科左云霞教授为培训班致辞并做“建立正确的疑难困难气道处理的临床思维”讲座面对琳琅满目的各种培训班，在致辞中左云霞教授明确了我们培训班的主要目标：注重气道管理临床思维的培训，建立正确的临床思维才能做出更加合理的临床决策。在讲座中左云霞教授提出了“疑难气道”的概念，结合大量的临床实际案例引导学员进行正确的临床思维与决策，避免使本来扑簌迷离的疑难气道变成不可收拾的困难气道。同时提出，麻醉医生首先是一名医生，敢于挑战术前诊断，先进行临床诊断再做治疗，明确疑难气道种类，判断人工气道的必要性，选择人工气道种类以及建立人工气道的方法，规避不必要的风险。实践证明麻醉医生正确诊断与思维可以改变患者的临床结局。
华西医院刘进教授做“命悬一线的麻醉诱导”讲座 刘进教授利用诙谐、幽默和形象生动的语言开始了今天的讲座，他提出作为麻醉医生，首先应该知道你所面对的患者命悬在那条“线”，引出了“命悬自主呼吸的麻醉诱导”主题，从病理生理角度将不能通气归纳为不能面罩通气和不能正压通气，后者包括大气道漏气、外伤和胸腔占位性病变等，属于“命悬自主呼吸的患者”，这类患者在麻醉诱导不能打断自主呼吸，否则会危及患者生命，刘进教授讲座再一次强调了正确临床思维的重要性，只有准确判断、准确分类才能进行准确的处理。
中国医学科学院整形外科医院薛富善教授做“困难气道处理推车的装备与管理”讲座薛富善教授给我们介绍了困难气道处理推车的必要性、花样繁多的新型气道管理工具以及困难气道处理推车如何装备能获得更好的临床应用。
四川大学华西医院麻醉科副主任朱涛教授做“纤维支气管检查与治疗的麻醉”讲座 不断发展内镜新技术给麻醉医生带来了新的任务和挑战，朱涛教授首先介绍了我院纤维支气管镜检查与治疗的麻醉原则与管理，并且利用实际案例介绍了纤维支气管镜下热凝消融和气道支架安置术的麻醉，为已经开展或即将开展无痛内镜检查和治疗的医疗单位分享了宝贵的气道管理经验。
随即而来，北京协和医院易杰教授、四川大学华西医院余海副教授和北京医院左明章教授带来“超声在气道评估、气管插管以及喉罩定位中的应用”的讲座。 三位教授从不同角度给学员介绍了超声在气道评估和管理中的应用，虽然有些技术还未成熟应用于临床，相信在不远的将来，随身便携超声探头一定会像听诊器那样普及。
广州中医药大学第一附属医院马武华教授做“CVCI的处理，颈前急救技术”讲座马武华教授强调充分术前评估和计划（即气道的临床思维）是处理困难气道的首要环节，ASA困难气道处理指南过于繁琐难以掌握，马武华教授设计了困难气道处理ABS流程，重点讲解了CVCI状态下如何进行环甲膜穿刺，经皮环甲膜切开技术，马武华教授的讲座告诉在座学员，即使在基层医院，麻醉医生仍旧可以利用手头既有工具诸如硬膜外穿刺针等进行颈前急救技术，为进一步的诊治争取宝贵的时间，守住最后一道安全防线。
第二部分：workshop实践
第一站：薛富善教授现场演示如何使用各型视屏喉镜、电子及纤维支气管镜以及各种喉上通气装置。在演示过程中向学员讲解各型工具的优缺点、如何选择合适的气道管理工具以及插管工具使用过程中的关键要点，强调合理选择和正确使用各类器具是成功的关键。
第二站：吕小兰和李岩松医师为学员示范利用超声辨认颈部重要结构，如何通过超声征象进行气管导管定位、引导气管插管、辅助气管导管选择（尤其是小儿气管导管选择）、引导喉上神经阻滞和环甲膜穿刺等。感谢年轻住院医生们英勇“献身”，为学员们练习当标准病人，每个学员均有机会进行超声在气道评估和颈部结构辨识的训练。
第三站：赵漾医师首先带领学员正确定位环甲膜，然后引导学员利用模拟人进行紧急气道建立的实践演练：环甲膜穿刺，可引导插管喉罩以及经皮气管切开等。
第三部分：困难气道临床思维与决策的模拟培训
李崎副教授主持的困难气道临床思维与决策的模拟培训将理论讲座和workshop实践完美结合，选择三个困难气道模拟病例，通过学员在模拟手术室的角色扮演，身临其境地在危急情况下进行决策和处理，未参与当下病历的学员们可以通过学员后方的屏幕直播模拟手术间进行同步观看，模拟结束后通过讨论总结优化决策与处理流程，帮助学员深化认识，提高学员危急情况下正确决策和处理能力。
模拟培训结束后，由四川大学华西医院仇艳华副教授对本次培训班进行了总结和分析，希望学员之间的联系和共同学习和成长的精神一直延续。学员们纷纷表示一致好评，并提出他们的宝贵建设性意见，为明年困难气道技术与决策培训班课程设计和安排奠定更好的基础。
总结： 通过满满两天的学习，使学员掌握了各种可视插管工具的使用、紧急气道建立以及超声在气道评估和决策的应用，使学员更加受益匪浅的是：正如四川大学华西医院左云霞教授在致辞中所定位的那样，培训班从理论到实践始终坚持对学员正确临床思维的培训。培训班的课程设计与安排得到学员们的一致好评。
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