麻醉论坛 › 新手上路 › 全麻大量呕吐患者一例

包玉明 发表于 2016-6-1 15:04:50

全麻大量呕吐患者一例

患者男性 ，24岁，右肘关节刀砍伤，动脉断裂，急诊来我院的，当时就做心电图及抽完血就进手术室，心电图：正常心电图，抽血结果尚未出来，饱胃(吃烧烤了)，还喝酒了。不是那么配合，我们全麻下行手术的，手术结束，患者恢复自主呼吸，但大量呕吐，(呕吐物太大，吸痰管根本吸不出来，用吸引器管吸的)静脉给托烷，胃复胺未缓解。各位老师，这种患者应选什么麻醉？大量呕吐应该怎么办？

maixiumusi 发表于 2016-6-1 20:05:35

饱胃醉酒的病人急诊手术基本上以全麻为主，但注意麻醉诱导造成的呕吐误吸。术后一般都不拔管，直接带气管导管回ICU。24小时后拔除气管导管。其实做了很多的饱胃病人的手术，总体觉得在诱导期出现呕吐的病例很少，但是在苏醒起出现的机会很大，我们现在对饱胃急诊手术，基本上采取不拔管。

邢浩杰 发表于 2016-6-1 21:09:01

急诊饱胃状态的病人，一般都是首选全麻，快诱导快速插管，术后尽量别拔管

包玉明 发表于 2016-6-1 22:06:26

如果患者醒后耐受不了气管导管的刺激，是不是还需要继续镇静？我们这儿是旗县医院，没有ICU，只能在复苏室醒患者。

lkz860927549 发表于 2016-6-1 23:17:51

建议给氟哌利多

214075754 发表于 2016-6-3 01:12:49

包玉明 发表于 2016-6-1 22:06 static/image/common/back.gif
如果患者醒后耐受不了气管导管的刺激，是不是还需要继续镇静？我们这儿是旗县医院，没有ICU，只能在复苏室 ...

那位老师说的不拔管，肯定是需要充分镇静，不然躁动、呛管，岂不是比你拔管还麻烦！
我之前做过有的类似情况，完全停药，避免使用拮抗药物，自然清醒，刺激减小，呕吐相对几率降低

王麻子2016 发表于 2016-6-4 19:13:24

打个臂丛，辅助一点静脉！对于基层医院没有ICU,我觉得还是安全一些。

zhang92 发表于 2016-6-6 08:36:55

王麻子2016 发表于 2016-6-4 19:13
打个臂丛，辅助一点静脉！对于基层医院没有ICU,我觉得还是安全一些。

酒后饱胃病人，不是很配合，还是全麻好一点点吧

hy563300 发表于 2016-6-17 00:13:45

全麻插管，手术结束不拔管

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