麻醉论坛 › 专科麻醉 › 请教各位专家颅脑手术的麻醉

lsyx 发表于 2009-9-5 11:15:24

请教各位专家颅脑手术的麻醉

向 各位专家请教颅脑手术的麻醉用什么药物可以使麻醉即平稳又可以使颅内压控制在可接受的状态下，另外开颅后血压忽然下降怎么调控为。谢谢各位！

wangcaoyan 发表于 2009-9-5 12:37:35

静脉诱导 力月西 依托米脂 ......吸入维持 结束给点冬眠合计 血压要维持好血容量 一般心功能正常的人 不会有波动

菲尔 发表于 2009-9-5 17:09:33

颅脑手术的麻醉一般应分为两类，一是颅脑外伤，此类手术病人术前都是颅内高压，造成病人血压高，麻醉诱导要稍微加深麻醉，在打开脑膜以前要注意补充血容量，因为术前由于降颅压用甘露醇和速尿造成病人严重血容量不足，再加上开颅时的出血造成的血液丢失。必要时可以用一些血管活性药物。同时采取一些降颅压的措施，比如激素、过度通气等。二是颅内肿瘤的病人，麻醉诱导后丙泊酚瑞芬太尼靶控输注同时也可肌松药输注，机上加上吸入药我认为真个麻醉还是比较平稳的。

remifen 发表于 2009-9-11 06:45:18

麻醉的平稳和许多因素有关。比如病人的术前状态、手术的种类、术前外科用药和麻醉者对麻醉药物的的掌握程度。术前我们能做到的就是熟悉该手术的基本过程，对病理生理学的影响（我认为知道手术的过程很重要，这样你就可以预防一些情况的发生，如CPA手术时刺激三叉神经可引起心率血压的剧升等）。术中我们能做到的就是应用最熟悉的药物来完成麻醉，当然对待特殊病情选择适当的麻醉药物也很重要，如心血管功能差的患者应用依托咪酯诱导等。术前适当的扩容，术中适当的应用心血管活性药物等等。反正麻醉的平稳和麻醉医师的理论的临床水平呈正相关的，我们共同加强学习吧。

shuixuan 发表于 2009-10-17 19:59:37

相当认同版主说的“术前我们能做到的就是熟悉该手术的基本过程，对病理生理学的影响（我认为知道手术的过程很重要”，用了量的时间和人物力，却没有挽救年轻的生命。。。

chexuehua1972 发表于 2009-10-22 19:53:54

刺激三叉神经可引起血压的飚升，但有时心率是下降的。

yilan 发表于 2009-10-22 20:06:27

这类病人要诱导时要平稳，开颅打开硬脑膜前要补足血容量，可以充分的防止血压剧降，还可以备好血管升压药

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