麻醉论坛 › 新手上路 › 外伤术中管理 请指正

夜箜 发表于 2016-6-16 10:35:28

外伤术中管理 请指正

患者 男53岁 外伤4小时入院 诊断1，右侧股骨及胫腓骨开放性骨折2，失血性休克入院血压无法测及，意识模糊。急诊入室。血压59丿30心率135血氧81开2条静脉通道 一瓶羟乙基一瓶盐水   全麻 诱导 舒芬太尼10ug顺阿曲库铵8mg 依托咪酯5mg气管插管顺利补液2000ml输血400ml 后 血压 110丿60 并维持其左右没有给予吸入及泵入维持 维持方法 延时给顺阿曲库铵 入室到出室用时4.5小时共计补液3800ml 输血800ml手中出血1000ml尿量70ml术中有给速尿的拔管前血压降至 60丿30   到送回病房 血压最高66丿40有给多吧那的拔管送的   主要问题 最后血压为什么降这么多    应该怎么处理

jiajie199093 发表于 2016-6-16 11:58:41

觉得不应该给速尿。。个人见解，本身血容量就不够了，再速尿一进去， 垮掉正常吧。病号是不是考虑血容量不够的情况下，才导致70尿。 不知道理解对没，学习了。。

jiajie199093 发表于 2016-6-16 12:02:03

外科医生没考虑用止血带吗？   出血还这么多。。

夜箜 发表于 2016-6-16 12:44:16

jiajie199093 发表于 2016-6-16 12:02 static/image/common/back.gif
外科医生没考虑用止血带吗？   出血还这么多。。

没有用刚刚得到消息病人死了 干了一晚上无用功

小小麻f 发表于 2016-6-16 13:05:08

输液输血可以积极点

夜箜 发表于 2016-6-16 14:00:45

jiajie199093 发表于 2016-6-16 11:58 static/image/common/back.gif
觉得不应该给速尿。。个人见解，本身血容量就不够了，再速尿一进去， 垮掉正常吧。病号是不是考虑血容量 ...

可是这么久70尿   为了保护肾功能

夜箜 发表于 2016-6-16 14:01:32

123sgfg 发表于 2016-6-16 13:05 static/image/common/back.gif
输液输血可以积极点

800血3800液应该足够了吧

小小麻f 发表于 2016-6-16 15:01:29

术前预计失血量，术前是否输血及补液量都应该了解一下

0.0001 发表于 2016-6-16 23:03:33

个人觉得输血不够，术中应该查个血气，看看电解质离子，血色素，ph值的，还有内环静，还有病人血压那么低应该送去Icu，速尿也觉得不该给或者量太大，加重了容量不足

夜箜 发表于 2016-6-16 23:12:03

0.0001 发表于 2016-6-16 23:03 static/image/common/back.gif
个人觉得输血不够，术中应该查个血气，看看电解质离子，血色素，ph值的，还有内环静，还有病人血压那么低应 ...

确实 没有查血气是个失误以后注意   主刀不同意送icu   麻醉地位啊。。。

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