麻醉论坛 › 新手上路 › 请教各位老师，普鲁卡因和罗派卡因

huangjindon99 发表于 2016-7-25 22:24:09

请教各位老师，普鲁卡因和罗派卡因

本人临床专业毕业，被医院要求从事麻醉专业，在某市级三甲医院进修半年，现从事妇产科专业麻醉，以前我们医院硬膜外剖宫产用氯普鲁卡因，现想换成甲璜酸罗哌卡因，119.4mg的，请问各位老师罗哌和氯普相比怎么样？哪个更适合硬膜外剖宫产。罗哌用多少的浓度比较适合？罗哌粉剂用什么稀释，生理盐水可以吗？另院领导欲开展无痛人流，现有喷他佐辛和丙泊酚，请问这两种药复合合适吗？ 本人新人，请各位老师不吝赐教，谢谢了！

fuxiaolin520214 发表于 2016-7-26 16:45:15

首先申明本人没用过，不一定对。氯普鲁卡因是酯类局麻药，甲璜酸罗哌卡因是酰胺类局麻药。氯普鲁卡因其穿透力强，估计是现在硬膜外麻醉起效最快的局麻药，但其作用持续时间估计比罗哌卡因要短。想要快速起效赶时间手术医生动作快就用氯普鲁卡因；或可以氯普鲁卡因起效后，硬膜外追加罗哌卡因维持长时间的手术。罗派浓度一般可采用用0.5%-1%，想追求肌松就可以适当选择其高一点的浓度。当然我们都是采用腰麻，硬膜外做的少。很多人单独用丙泊酚都能做无痛人流 ，所以喷他佐辛和丙泊酚肯定可以用于人流，而且相比单独丙泊酚肯定还有明显优势的。毕竟喷他佐辛号称无呼吸抑制，但作为半激动半拮抗剂和纯阿片受体激动剂在镇痛方面不知道有不有优势，

李小锐 发表于 2016-7-26 19:24:43

您好，氯普鲁卡因我们原来用过，起效快，一分次给药结束后7，8分钟就能达到满意效果。虽然毒性是原来普鲁卡因的0.5倍，但是例如短暂神经系统综合症的发生率还是很高的，而且因为偶有过敏现象，有人还是提倡做皮试，所以现在基本不用了。甲磺酸罗哌卡因是119.2mg的吧，虽然没有盐酸罗哌卡因好，但是基层医院用的比较普遍，硬膜外用药比较安全，维持时间也长，个人不提倡蛛网膜下腔用。一般一支盐水稀释到10ml，分3，5，7给药，效果满意。丙泊酚无痛人流我还是习惯芬太尼，或者舒芬太尼。以上个人拙见。谢谢！

小小麻f 发表于 2016-7-26 21:55:45

甲磺酸不用于腰麻。4楼说得很好，注意浓度。

huangjindon99 发表于 2016-7-26 22:18:16

119.2mg的罗哌稀释到10ml,浓度会不会太高了老师？不会局麻药中毒吗？

小小麻f 发表于 2016-7-27 18:49:39

huangjindon99 发表于 2016-7-26 22:18 static/image/common/back.gif
119.2mg的罗哌稀释到10ml,浓度会不会太高了老师？不会局麻药中毒吗？

肯定高了

huangjindon99 发表于 2016-7-28 12:26:09

老师那多少浓度合适呢？肌松好，又安全

李小锐 发表于 2016-8-1 19:08:53

如果想肌松好，为什么不用布比卡因打腰麻呢

灯塔麻醉 发表于 2016-8-2 08:25:06

无痛人流，一般是用丙泊酚和芬太尼联合

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