ERAS理念下的术后镇痛研讨会纪实总结
本帖最后由 静默 于 2016-10-12 22:06 编辑ERAS理念下的术后镇痛研讨会纪实总结2016年8月全国麻醉科年会在广州圆满落下了帷幕，本次年会的会议主题是“从麻醉学到围术期医学”，未来麻醉医生需要积极实践从麻醉医生到围术医生的转变是本次全国麻醉年会与会专家的心声和共识。为了促进广东省ERAS（围术期快速康复）工作的开展，提高患者的镇痛满意度，提升麻醉医生在ERAS中的作用。广州市医学会麻醉学分会在9月27日组织“ERAS理念下的术后镇痛研讨会”，邀请广州地区及部分周边地区的麻醉科主任出席本次研讨会。总结术后镇痛管理的经验，探讨未来提高术后镇痛管理的方法、路径及先进的管理模式，为麻醉科向围术期医疗ERAS方向转换角色打下坚实的基础。
40多位专家共聚学习ERAS理念下的术后镇痛研讨会
秉着对术后镇痛管理工作的重视及未来积极实践ERAS理念的愿望，本次会议有40多位广州市麻醉科主任出席参加。会议首先由广州妇儿中心麻醉科主任宋兴荣教授和佛山市一麻醉科王汉兵主任主持，中山一院的黄文起教授作了“促进ERAS理念下的术后镇痛管理”的专题报告。他指出，从2010年和2016年广东省12家医院术后镇痛调研结果显示，麻醉科对术后镇痛管理前后五年以来不仅没有显著的提高，却出现了管理水平的停滞，甚至下降。他呼吁广大麻醉科主任从理念上需要重视对术后镇痛的管理，随着外科对术后镇痛管理的高度重视，麻醉科如不能做好相关管理工作，将失去对术后镇痛管理工作的主导权，从而让麻醉科进一步践行ERAS受到严重制约。接着他从目前术后镇痛管理的最新进展及中山一院对术后镇痛管理的实践经验，分享了术后镇痛管理的方法、模式、药物配方选择，并针对具体案例上做了精彩而细致的分享。黄文起教授的精彩报告引起了广大与会专家的关注和兴趣。
黄文起教授精彩分享“促进ERAS理念下的术后镇痛管理”专题报告
紧接着在广州市一麻醉科许立新主任及广东省人民医院赵国栋教授主持下，广州市麻醉主委佘守章教授作了“广东12家医院术后镇痛调研报告”。他向与会专家详细介绍了2016年广东省12家医院术后镇痛调研的结果，与2010年的术后镇痛调研结果进行对比，有几项重要的结论归纳如下：(1)2016年麻醉科术后镇痛约减少 6%，外科医嘱行镇痛2016年≈2010年；(2)2016年硬膜外镇痛率比2010年结果显示由23.3%下降到5.6%；(3)2016年调研结果显示采用病人自控镇痛（PCA）信息化管理系统的医院术后镇痛总比例超过（51.3%）高于一般医院术后镇痛率(30.6%)，显示智能化PCA管理的镇痛率的高效优势。佘守章教授呼吁麻醉同仁要重视术后镇痛管理。
佘守章教授向与会者报告广东省12家医院术后镇痛调研结果
随着进入中山二院麻醉科主任彭书崚教授和广医二院黄焕森主任的主持环节，南方战区广州总医院麻醉科屠伟峰主任分享了“智能化PCA管理经验和体会”。屠伟峰教授从2013年底开始实践术后镇痛智能化管理，2014年以前对术后镇痛管理出现的问题，主要概括为麻醉科人力不足、流程不规范、镇痛满意度不高及管理提升乏力的特点。采用了信息化管理平台之后，信息化为麻醉科提供了“第三只眼”，有效解决了镇痛分散管理及麻醉科人力不足的突出矛盾，同样的人力投入下，术后镇痛管理尽在麻醉科掌控之中。屠伟峰主任从信息化管理术后镇痛的路径、规范、流程、PCA数据库的生成及分析中详细阐释术后镇痛管理的实施经验，概括五点心得：(1)由不规范到规范管理；(2)由无数据库到有PCA数据库积累；(3)由原来镇痛不足发生率>30%到小于5%；(4)由原来副反应>30%到小于10%；(5)由原来术后镇痛率<30%到大于50%。同样的人力投入却带来了显著不同的镇痛管理效果，这不仅给麻醉科带来了信心，也为麻醉科未来在医院实践ERAS打下了坚实的基础，他呼吁更多的医院加入术后镇痛大数据研究及管理的行列中，为术后镇痛智能化管理积累更多的经验。
屠伟峰教授分享智能化管理术后镇痛PCA实践心得
在古妙宁教授和广东省人民医院王晟主任的主持下，黄文起教授发起了对ERAS理念下术后镇痛管理未来发展方向的讨论，与会者积极分别发表了自己的看法和感想。广东省麻醉质控中心主任古妙宁教授指出，质控管理工作目前在没有信息化，麻醉质控管理工作很难实施，环节涉及面广，信息化管理可以解决信息自动采集和集中分析，未来麻醉质控管理工作应该考虑引入信息化工具。赵国栋教授也指出，术后镇痛管理是一项耗时费力的工作，目前各医院普遍人手紧张，对于高效开展术后镇痛管理工作显得有心无力，屠伟峰教授的汇报工作给我们带来了积极的启示和信心值得借鉴。黄焕森教授也表达了信息化管理术后镇痛的必要性给予了积极的肯定，随着手术麻醉系统的逐渐普及，麻醉科已经体会了从手麻系统的信息化管理带来了诸多便利，未来术后镇痛引入信息化的前景和效果是值得期待的。王晟教授指出，术后镇痛朝着信息化、智能化方向发展是大势所趋。
与会专家组织积极讨论和交流
最后黄文起教授总结指出，信息化PCA术后镇痛管理应引入变革和创新模式，呼吁各医院麻醉科应优化围术期镇痛处理措施，改善患者预后，促进ERAS的发展。至此，2016年广东省术后镇痛调研学术活动圆满结束，相关成果将进一步总结发表在专业期刊杂志供全国麻醉同行参考和交流。术后镇痛管理是麻醉科实践ERAS管理的核心环节，我们期待信息化和智能化术后镇痛管理工作在ERAS实践中取得更加规范和高效的发展。
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