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shaodf007 发表于 2016-11-6 22:46:54

剖宫产术后硬膜外用镇痛泵锥体外系反应怎么预防和处理

我们剖宫产用的腰硬联合麻醉。麻醉后硬膜外术后镇痛，0.05mg/L氟哌利多+0.5UG/L舒芬太尼+0.2%罗哌卡因+盐水至100ML,2ml/h.术后第二天有得病人就出现锥体外系反应，眼睛不自觉上翻，处理东莨菪碱0.3mg肌注处理。一般症状就会消失。
   我想问的是我们是基层医院，药物少，我们的镇痛处方怎么改良下，才能减少锥体外系的发生，还有我们基层医院的东莨菪碱也是经常断货。有的出现椎体外系反应了，没药处理，还有什么药能治疗锥体外系反应？

zhujiang23 发表于 2016-11-6 23:24:15

氟派利多不要用了！这药美国佬好像出文禁止使用了，除了椎体外系反应外，还可以导致严重的心率失常（虽然我从没遇见过）。

shaodf007 发表于 2016-11-7 09:14:19

zhujiang23 发表于 2016-11-6 23:24
氟派利多不要用了！这药美国佬好像出文禁止使用了，除了椎体外系反应外，还可以导致严重的心率失常（虽然我 ...

哦，谢谢。锥体外系反应还有其他解救药物吗？
苯海拉明我看说明书上写的有治疗椎体外系反应，但是没用过呀，你们用
过没有？

fuxiaolin520214 发表于 2016-11-7 09:24:42

可以用安定。氟哌利多说明书好像没硬膜外给药途径，但是我们也一直在用。

shaodf007 发表于 2016-11-7 09:30:03

fuxiaolin520214 发表于 2016-11-7 09:24
可以用安定。氟哌利多说明书好像没硬膜外给药途径，但是我们也一直在用。

哦。谢谢！

hujie79001 发表于 2016-11-7 14:57:12

氟哌利多可引起椎体外系反应，我遇到几次，最好是不用为好！

wjf821111 发表于 2016-11-7 20:01:50

可以用吗啡啊，效果不错

哗啦1991 发表于 2016-11-9 11:26:44

把氟哌利多去掉就会改善锥体外系反应，后来我们都用别的药替代了，而且硬膜外别加太多药，如果想止吐可以加托烷司琼，昂丹司琼，或者地塞米松。以前实习的医院止吐药是静脉给药，尽量不加到硬膜外，一点点小建议。

shaodf007 发表于 2016-11-9 11:33:22

哗啦1991 发表于 2016-11-9 11:26
把氟哌利多去掉就会改善锥体外系反应，后来我们都用别的药替代了，而且硬膜外别加太多药，如果想止吐可以加 ...

谢谢你的建议

pest 发表于 2016-11-16 09:05:31

氟哌利多是可以用的，我常规用，美国人放在黑瞎子里，其实只有大剂量才会出现，中国的术后恶心防治指南里有说明，你的用量过大，你加2mg就够了，而且就不会出现锥体外系了

shaodf007 发表于 2016-11-17 16:53:07

awnuauihc 发表于 2016-11-16 09:05
氟哌利多是可以用的，我常规用，美国人放在黑瞎子里，其实只有大剂量才会出现，中国的术后恶心防治指南里有 ...

谢谢，下次试试！

honestguy 发表于 2016-11-18 11:59:31

可以用安定的。氟哌利多现在用的少了

pest 发表于 2016-12-6 21:53:21

honestguy 发表于 2016-11-18 11:59
可以用安定的。氟哌利多现在用的少了

安定不能预防术中术后恶心呕吐

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