这个小孩关键的问题有两个:一是有肠梗阻,有反流误吸的危险。二是合并肺炎,呼吸系统的问题。
那么这个小孩有没有插胃管,到手术当天已经禁食多少天了?像这种孩子最好选择保留自主呼吸插管比较安全。
第二呢,肺部听诊是好的,而孩子还是有点憋。不太清楚是什么情况。个人觉得是不是孩子因为解剖原因,上呼吸道有点梗阻,可以试试踮起双肩,看情况是不是好点? 插管全麻加骶管
插管可以保证通气 防止误吸
骶管就三个月的小孩来说可以达到比较高的平面
诱导过后就可以不用静脉药了 用点吸入效果比较好醒得也快 胃肠减压,全麻插管 我考虑全麻加插管,剖腹探查而且有肺炎 ! 小儿麻醉风险大,尤其是小于1岁以下病儿。总的来说,全麻插管安全可靠 不是特别急诊的手术,肺炎好转一个星期左右,气管插管比较安全。
全麻,术后送ICU(儿科的也行)
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