请教：产科麻醉最不应该做啥
请问：产科麻醉最应该注意什么问题：如缩宫素的问题，合并症的问题，抗凝药使用问题，谢谢 我选误吸与药物对新生儿的影响。 产科麻醉多选用硬膜外或硬腰联合麻醉，麻醉后首先应注意的使患者的循环是否稳定，很多患者麻醉平躺后会出现仰卧位综合症，与麻醉平面过与广泛的鉴别时大多数患者此时麻醉平面尚未出现而血压
已经明显降低。此时的处理时，将手术床左低右高，向左侧搬患者的腹部，多可好转。婴儿未出生时
尽量不用静脉药物，尤其是可能会影响婴儿呼吸的药物，以防造成小儿出来后呼吸抑制。胎盘取出后
多会应用缩宫素，部分病人可出现胸闷，呼吸困难，血氧饱和下降等现象，可能与子宫强烈收缩造成微量羊水进入肺循环
有关，我常采用给予地米10mg iv。多数患者会很快症状缓解。产科手术中我很少应用止血药，因为妊娠妇女多处于高凝状态，应用止血药有造成血栓之嫌。 不错，学习了。产科麻醉还是要多注意误吸和羊水栓塞。 不知为什么,现在应用缩宫素后，部分病人可出现面色潮红,胸闷，呼吸困难，血氧饱和下降,心悸,胃酸,痛等现象的情况越来愈多,反而在产房中没有这种现象. 产科麻醉最应该注意:仰卧位低血压综合症、羊水栓塞。 产科麻醉最应该注意：仰卧位低血压综合症和羊水栓塞。 5# jyy1232002
估计是缩宫素用量大，滴速过快引起吧，我们这里都是每次小孩剖出来后子宫注射20u,静脉滴20u,习惯了，不知道有没有这个量的控制。所以产妇就出现上述症状了。 alankang 胎盘取出后
多会应用缩宫素，部分病人可出现胸闷，呼吸困难，血氧饱和下降等现象，可能与子宫强烈收缩造成微量羊水进入肺循环有关，我常采用给予地米10mg iv。多数患者会很快症状缓解。
我个人为：
1部分病人可出现胸闷，呼吸困难，血氧饱和下降等现象，可能与子宫强烈收缩造成微量羊水进入肺循环关系不大（可能性很小）。
2 多数患者会很快症状缓解，与用给予地米10mg iv关系也不大。
这是因为：
1部分病人可出现胸闷，呼吸困难，血氧饱和下降等现象，这些症状应该说是较重的，与微量羊水进入肺循环联系在一起缺乏依据，再说“微量”也很难让人理解。我想只是想象罢了。
2给予地米10mg iv。多数患者会很快症状缓解，就更加否定这种可能性。
3部分病人可出现胸闷，呼吸困难，这种情况是有，但血氧饱和下降的现象一般出现应该很少。不知我们把它想成是，“循环的较大波动（胎儿刚娩出），心脏负荷加重，大剂量缩宫素的静注，麻醉平面的影响（毕竟麻醉平面较广的出现的较多）”的综合作用是不是要实际一些！而一过性的症状，只能说明患者的代偿过程（不排除缩宫素的短暂作用高峰），把它归功于10mg 地米有些牵强。
以上纯属个人理解，无资料性理论依据，不当之处望各位战友积极指正。 首先是禁食时间，产妇本来好吃，胃排空还慢，吃的东西营养价值高，不易消化。碰到禁食时间不够的急诊，椎管内只许成功，不许失败，静脉和全麻是非常危险的。然后是体重，产妇体重增加，体位难以达到要求，要有充分的思想准备。术中预防仰卧位综合症，腰硬联合，仰卧位综合症发生率上升。左侧卧20度，充分补液后，血压还下降，予升压药。医生取孩子时，让其匀速吸取羊水，避免腹内压骤降。缩宫素尽量子宫体注射，对全身影响小，孩子取出后，会有一过性血压下降，多半不用处理。产科麻醉既要照顾大人，又要想到孩子，看是简单，其实很难。 请问：产科麻醉最应该注意什么问题：如缩宫素的问题，合并症的问题，抗凝药使用问题，谢谢
首先，孕妇入室要吸氧，有好多人手术过程中都不吸氧的，除非血氧97%以下了才想起来吸氧。一般产科麻醉都是硬膜外麻醉，所以很少用抗凝药。用缩宫素有可能影响麻醉平面，等到小孩出来后平面会升高一到两个间隙，孕妇出现呼吸费力，不舒服的感觉。有时孕妇还会出现恶心呕吐症状。 跟老师做过一例前置胎盘，产妇失血很多，术中注意病人的失血量也很重要的。 最不应该做的是自认为产科麻醉很简单，上了麻醉离开病人到处乱逛，到时不知怎么死都不知！！！ 麻醉注意：1、最好选择连续硬膜外麻醉，不选择腰麻，因为腰麻不容易控制平面，容易使平面过高，引起全脊麻。2、病人仰卧时是病人臀部垫一枕垫，使身子倾斜一侧，防止体位性低血压。 呕吐、误吸，低血压，羊水栓塞，新生儿抑制
页:
[1]
2