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jcfymz111 发表于 2016-11-9 11:12:54

严重脊柱畸形矫正术后产妇的麻醉方式选择

同事的一例产妇患者，23岁，身高132cm,体重41公斤，孕36W，严重的脊柱侧弯，拟行剖宫产术，患者一般情况尚可，在13岁和16岁时分别腰部和胸部行脊柱矫正术，目前患者头颈部后仰受限，不能平卧，如需平卧需要枕部垫高10cm。问题:1.脊柱畸形的患者在B超引导下可否行椎管内麻醉，2.如做全麻除困难气道外还有那些需要注意。希望各位老师多提宝贵建议。

jcfymz111 发表于 2016-11-10 09:30:13

问题:1.脊柱侧弯轻度的一般不作为椎管内麻醉的禁忌，在B超辅助下是可以使用的方法，但严重的畸形和手术后的应作为禁忌。2.这名患者最后选择的是全麻，气管插管使用的是可视喉镜，插管顺利，术中患者生命体征平稳。

ylj13863569460 发表于 2016-11-10 14:33:33

jcfymz111 发表于 2016-11-10 09:30
问题:1.脊柱侧弯轻度的一般不作为椎管内麻醉的禁忌，在B超辅助下是可以使用的方法，但严重的畸形和手术后的 ...

老师能说说全麻诱导用药吗？镇静药，谢谢

ww2306 发表于 2016-11-11 16:08:04

全麻妥妥的，五分钟剖出宝宝

jcfymz111 发表于 2016-11-14 11:22:50

ylj13863569460 发表于 2016-11-10 14:33 static/image/common/back.gif
老师能说说全麻诱导用药吗？镇静药，谢谢

全麻诱导用药:瑞芬,芬太尼,维库

jcfymz111 发表于 2016-11-14 11:24:24

jcfymz111 发表于 2016-11-14 11:22 static/image/common/back.gif
全麻诱导用药:瑞芬,芬太尼,维库

一般这种情况下都要做好新生儿的急救

ylj13863569460 发表于 2016-11-14 13:10:40

jcfymz111 发表于 2016-11-14 11:22 static/image/common/back.gif
全麻诱导用药:瑞芬,芬太尼,维库

芬太尼不可以吧

jcfymz111 发表于 2016-11-14 19:11:41

ylj13863569460 发表于 2016-11-14 13:10 static/image/common/back.gif
芬太尼不可以吧

芬太尼以前我们也用，在诱导时给0.1mg,现在诱导用瑞芬1ug/kg,丙泊酚1mg/kg,罗库1mg/kg。芬太尼对新生儿评分有剂量依赖性的影响，新生儿纳络酮使用率明显增高。

ylj13863569460 发表于 2016-11-14 20:52:53

jcfymz111 发表于 2016-11-14 19:11 static/image/common/back.gif
芬太尼以前我们也用，在诱导时给0.1mg,现在诱导用瑞芬1ug/kg,丙泊酚1mg/kg,罗库1mg/kg。芬太尼对新生儿评 ...

谢谢分享，说明书丙泊酚也可以通过胎盘屏障

xuanxuanbobo 发表于 2016-11-30 12:45:41

椎管内作过这种畸形的,但是这病人身高这么矮小,平面不好控制啊

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