1个半月没有打腰麻成功过了
各位老师。本人临床毕业，学生一枚，医院要求进修半年麻醉，已经过去3个月了，前一个半月偶尔还能打成功几例，最近一个月多，没打成功过一例，碰到全是骨头，前几天师父告诉我的问题，就是我进针的时候，针头会习惯性的往上偏，然后我这几天就调整了下，但是偶尔还会碰到骨头，今天打了一个剖宫产，没碰到骨头。两次落空感很明显，但是没有脑脊液流出，最近真的对腰麻失去了信心，只要一听到要打腰麻，心里就有点怕。哎，求各位老师传授经验首先，你得有自信，带着自信的心态去打，事半功倍；
其次，熟悉腰背部解剖，对你进针过程中所刺、所碰做到心中有数；
第三，解剖定位要准确，确保进针方向上下、左右方向均位于正中，你所述的落空感明显，但是没有脑脊液回流，就是很典型的进针方向偏向椎管两侧了，此时大都可以听到病人口述癔感；此时应该退针到皮下，调整进针方向重新进到椎管内可破；
第四，打麻醉没什么巧，打的多了自然有感觉了，像100kg以上的剖宫产病人比比皆是，除非解剖变异、我们科室谁都打不到的那种极少数情况，很少有打不到的；
第五，以上都是我的个人感受，你听听就算了。
PS：我在你的另一个帖子里面回复了同样的答案，哈~
大家都是这么过来的。我的经验就是，局麻药打足，病人痛感不强烈，这样可以操作起来美那么着急。 进修时还是机会少，这事还得靠经验，打的少，进步就慢！ 别着急，你快找到道啦
慢慢来，看看书，多练习 就个人经历来说，刚开始学的时候。能成功的几例大都是靠的运气。 。。手一滑直接就回复出去了
首先最重要的就是定位，位置定的准，穿刺的事情就事半功倍了。然后就是解剖结构，但我个人觉得这个像你说的穿刺机会比较少，这个有时候比较难理解的。最后提醒的一个就是，有时候不要太盲目相信所谓的落空感。有些患者这个落空感很弱的，甚至 没有；很容易扎穿 的。 不着急，我开始也是很久才入的道，现在遇到的各种不顺利，为你以后的麻醉操作提供了思考的题材，让你以后少走弯路！相信自己，慢慢来！会有收获的时刻！
熟悉理论知识，找标准体型一点的，摆好，定位和进针方向要准确，即便有偏差，还可以退出部分后调整方向，谁也不能保证每次都能一针ok，也可以去学习一下你师父之外的人的操作，当然，最重要的是自己做，打多了会有手感出来的。
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