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南山菊 发表于 2016-12-12 01:05:12

中年女性，无特殊病史，术前辅检无异常，行

中年女性，无特殊病史，术前辅检无异常，行低位腰麻，给予0.5%布比卡因2.3ml后5分钟测平面在T10，行混合痔外剥内扎术，术中生命体征稳定，术时大约20一一30分钟，术毕时患者突然出现胸闷，全身皮肤潮红(包括颜面，眼结膜)，持续性严重低血压，低氧，呼吸无力，软瘫，意识模糊。予以呼吸机给氧，麻黄硷30mg静注无效，予以去甲肾1mg十生理盐水500ml静滴，地米10mg静注，同时另建静脉通道快速补液林格1000ml，羟乙基淀粉1000ml后血压方逐渐恢复正常。不知这是什么原因引起的，求指教。注：基层医院无输注泵，无血气等检查条件。

杏林仙 发表于 2016-12-12 08:12:25

中年女性患者、腰麻成功半个小时后出现病例中所说的异常情况，似乎可以排除腰麻的作用，其表现更像是一例“过敏性休克”，可能与输入的液体有关？此时的处理应该是：1）吸氧，面罩紧闭辅助呼吸；2）静注肾上腺素，严密监测血压心率氧饱和度变化，必要时再次等量或加量给予肾上腺素，同时快速补充血容量；3）给予氢化考的松100～200mg，也可以给予甲基强的松龙。以上仅供参考。谢谢分享。

maixiumusi 发表于 2016-12-12 09:50:21

我们有的时候做TST的时候，其实对麻醉平面要求还是挺高的。因为牵拉反应很重，我在想你的这个病例会不会也是由于麻醉平面不够造成的牵拉反应造成的。

南山菊 发表于 2016-12-12 11:26:50

我先推注麻黄碱12mg无反应，再推18mg无反应，再给地米IO㎎及付肾|mg静推仍无反应，然后才给去甲肾静滴维持，全身潮红渐消退，血压血氧饱和度渐升至正常

岁月如歌@ 发表于 2016-12-12 12:52:49

有可能是对某些药物过敏了！

linchangping 发表于 2016-12-13 11:07:32

我们现在痔疮用的是0.25布比卡因2.0ml

是天才 发表于 2016-12-14 10:56:59

痔疮手术2‰利多1ml腰麻

wzl102627 发表于 2016-12-15 09:22:41

如果没用什么辅助药物，考虑平面不够，手术操作牵拉反应引起！我之前碰到一个做pph的，平面不够，打枪的时候患者出现心率血压下降，胸闷等不适情况，仅供参考！！

xukaixing 发表于 2016-12-16 10:07:01

更像是过敏反应

麻醉在线123 发表于 2019-5-21 23:15:56

平面没问题，像是过敏

dcb 发表于 2019-5-22 01:32:09

不建议用利多卡因做腰麻。

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