我们仨
乍一看，很多人都会联想到杨绛先生的杰作。然而，并不然。若知详解，您继续往下看。首先自我介绍一番。 我是一名麻醉医生，麻醉本科学历，从事本行业8年有余，职称主治医师。因个人爱好，在读西北大学心理学专业研究生。目前还是从事临床麻醉工作。闲暇之余，写写诗，唱唱歌。在这里的我们仨，具体指的就是一台手术中，为患者服务的三方：外科医生，麻醉医生，手术护士。职业不同，岗位职责迥异，相互不理解时有发生，加之历史因素，这三方经常演出各种奇葩神剧。然而此三方虽客观上相对独立，在主观上却又紧密联系在一起。下面，我从三方面来简述一下三者既独立又相关联的关系。 第一，患者手术前一天。外科医生要向患者及其家属交代手术的情况，术中术后可能发生的意外以及并发症等等。麻醉医生也要进行常规的术前麻醉访视，查看患者身体状况，询问患者病史，以及各项检查，以评估该患者能否耐受手术。同时，还要向患者介绍各种可行的麻醉方式，以及其优略性，供患者选择，彰显患者的知情权以及自主权。当然，大多数情况下，患者还都是听麻醉医生的建议。因为，身为麻醉医生，一定会以其临床经验，结合患者自身相关情况，以及手术需求，推荐最合适的麻醉方式。做到以最安全的麻醉方式，最低的麻醉剂量，达到最有效的麻醉效果。之后再次详细讲解该麻醉方式的风险，以及可能导致的相关并发症等等。最后还要介绍一下术后镇痛的问题。完善的术后镇痛可以减轻患者在麻醉作用消失后的疼痛，增加患者围手术期的舒适度，以及整个住院过程的满意度。巡回护士也要在患者手术前一天对其进行术前访视，主要是了解患者全身状况，有无特殊感染或者传染病等。 第二，手术过程中。巡回护士将患者接入手术室，与麻醉医生核对完病人，开始连接监护仪，建立静脉通路，记录患者入室的生命体征。麻醉医生检查麻醉机，吸引器，准备麻醉药品，抢救药品等等。应用人工肺运转麻醉机，看其功能是否正常。此时，外科医生查完房，如风一般冲进手术室，跟麻醉医生，巡回护士三方进行麻醉之前的手术安全核查，核对无误，麻醉医生进行麻醉。此时外科医生会帮忙摆体位，巡回护士帮忙倒消毒液，协助麻醉医生顺利完成麻醉。然后外科医生洗手准备消毒，铺无菌手术单。一切就绪之后，三方再次对病人进行手术安全核查，无误后，经麻醉医生同意，外科医生开始手术。外科医生和手术室护士密切配合，麻醉医生观察患者生命体征，合理补液，必要时输血，根据外科医生手术进展，调整麻醉深度，确保患者术中生命体征平稳。届时，麻醉医生要给患者配置术后止疼泵，里面加有止疼药物，止吐药物，以提高病人术后舒适度。 第三，手术结束后。外科医生开术后医嘱，护士收拾杂物，整理手术间，为下一位待术患者准备物品，麻醉医生确保病人生命体征平稳，安全离开手术室，返回病房。就这样，我们仨和谐的完成了一台手术。
因此，我认为，在手术患者面前，我们的目标是明确的：顺利完成手术，安全舒适地把病人送回病房。我们的关系是平等的，不应该存在阶级差异，职称职务的不同，不应影响服务患者的意识与过程。既要各自做好自己的工作，也要相互协作，倡导团队意识，才能使得整个事情顺理成章的完成。 这就是我要说的“我们仨”。http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/ANrEibLEAqnk3D7spNArj2kiaBeV7l43z3cVnQ6ibbx2vFTvaCvXRvAzSgOtAxIQvlhUIERxzibFkp0xzJr3FnfDjw/0?wx_fmt=jpeg
作者介绍：李建忠，毕业于宁夏医科大学麻醉学系，本科学历，目前就职于西安市兵器工业五二一医院麻醉科，主治医师，在读西北大学心理学硕士。从事临床麻醉工作8年余。擅长产科快通道细针腰麻麻醉，骨科外周神经阻滞麻醉，硬膜外麻醉。曾担任骨科麻醉组组长，产科麻醉组组长职务。目前主攻神经刺激仪引导下神经阻滞麻醉。为科室危重症患者抢救小组成员，并身兼麻醉科困难气道处理小组组长职务。多次参加省内，西北地区，以及全国麻醉会议。曾获得2014年西安市麻醉年会产科麻醉知识竞赛三等奖。个人公众号Abnerlee611 有素有荤有青春，有图有文有视频。有汤有诗有麻醉，有血有肉有灵魂。欢迎关注与交流分享。
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