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knife. 发表于 2017-1-23 17:57:33

麻醉蛛网膜下穿刺该注意什么

今天有台剖腹产术术，患者，女，29岁，体重66kg。向左侧侧卧位，常规皮肤消毒取L34穿刺。硬膜外穿刺成功后带入蛛网膜下实质感足，这时我改变穿刺方向，还是不行。我想问一下蛛网膜穿刺应该注意什么。

郭麻笔记 发表于 2017-1-24 23:20:14

1.注意患者体位，曲度好，后背垂直与床面，可以从不同角度观察。
2.定位准确，腰麻尽量选择L3-4及以下。
3.垂直进针。
4.缓慢进针，减少打穿概率。
5.针头锋利面与肌肉韧带方向平行，减少损伤。
6.多试验负压。
7.脑脊液回流不畅，旋转腰麻针有时候很有用。
8.坚决不可单独退出硬外导管，防止隔断，必须连同硬外针一起退出。
9.硬外用药一定要给试验量。
10.拔管后防止针孔感染。
…………个人建议，想到什么写什么，如有错误，敬请指正！

yinzhuo19877469 发表于 2017-1-25 23:11:30

硬膜外针偏了

knife. 发表于 2017-1-26 00:37:31

yinzhuo19877469 发表于 2017-1-25 23:11 static/image/common/back.gif
硬膜外针偏了

我已经有黄韧带的突破感，就是没有脑脊液回流

yinzhuo19877469 发表于 2017-1-26 01:17:13

knife. 发表于 2017-1-26 00:37 static/image/common/back.gif
我已经有黄韧带的突破感，就是没有脑脊液回流

硬膜外针进了硬膜外腔不代表腰麻针就一定能进蛛网膜下，你好好看看三维解剖

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