长时间手术患者出现心率减慢我们应该如何处理？
患者女性，54岁，高血压病5年，手术经腹子宫多发肌瘤剔除术，8:30入室血压142/89mmHg,心率85次/分，8:50在连续硬膜外麻醉下行手术，穿刺L1~2,麻醉平面T5，9:05手术开始，11:00出血500ml,补液林格500ml,维容500ml,血压89/51mmHg,心率53次/分，11:20血压81/48mmHg,心率48次/分，11:25血压82/49mmHg,心率41次/分，患者意识淡漠，11:30血压79/46mmHg,心率36次/分。心率减慢时，给予两次0.5mg阿托品，患者心率血压未改变，后给予麻黄碱15mg，血压123/71mmHg,心率68次/分，意识转好。问题:1.当遇到血压心率减低时，是先纠正心率还是血压。2.该患者为什么使用阿托品后效果不满意。3.如何保证患者的循环稳定。
应该说，病人没事真是万幸，从11点到11点半这么长时间低血压都没处理好，患者有高血压史，更不能耐受低血压，基础血压142/89mmHg,收缩压至少要维持110以上才安全 平面到t5局麻药容量应该不小出血5oo补液不足，血压心率下降正常现象，是麻黄碱的适应症，单用阿托品是没用的因为它不能收缩血管所以血压不会升高，心脏在低血压的影响下心肌供血不足传导减慢如不升压会导致心跳骤停，没能及时给麻黄碱有些遗憾
扩容+血管扩张后回心血量减少+出血。。。。。另外用药不对，为什么非要纠结先处理血压或者心率？ 找出病因，对症不是好？
麻醉平面都达到t5了，血压、心率都掉下来了，还不扩容、升压，还在纠结是升压还是提高心率，那么长时间，没出事就是万幸的了！
麻醉平面过高，交感神经被抑制了，适当扩容，同时给予阿托品和麻黄素，效果不好时，两者叠加在一起使用，拟肾上腺素作用，一般都可以的 血压太低，心率减慢，心排太低，注意保持患者的有效通气 血压低，循环差，用药起效慢，用药时机宜早。升心率跟缩血管能可能生血压，但血容量是前提。
麻醉平面过高，交感神经被抑制了，应该扩容。 平面较高，硬膜外阻滞后交感神经被抑制，迷走兴奋，外周血管扩张，可给予麻黄碱同时提高血压和心率。 应该开始就给麻黄碱纠正血压心率，补充液体量
椎管内麻醉血压下降很常见，应及时纠正，没必要纠结先干啥够干啥
当然先纠正血压， 当遇到血压心率减低时，是先纠正心率还是血压
看血压低是什么原因导至的呀，有病人血压低是由于心率太慢了
如果相同时提高血压与心率，用麻黄碱最好
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