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15312370392 发表于 2017-3-10 21:25:09

警醒

今天遇到一例病人，手术不大，腮腺混合瘤，病人有高血压，不常规服药，进手术室时血压165/105mmHg，全麻诱导Bp降至140/95左右心率100bpm左右，手术时间不长半小时左右拔管时突然血压骤升至200/135，HR160左右请求心内科支援，因为麻醉变浅，用了新斯的明4㎎但心率还是没降拨管or不拔管。看病人神志清醒，就拨了管面罩吸O2，用了甘露醇，胺碘酮，硝甘，其中BP一度升到220/140mmHgHR190bpm凶险无比，我的心脏也好像要暴炸似的，最后虽然病人转危为安，但教训是惨痛的。下次一定要交待他们做好术前准备，我们自己也要把好术前关，来不得半点马虎。麻醉真不是人干的活，同道们，有没有同感？

wf18770293967 发表于 2017-3-10 21:45:08

开始是导管刺激，血压高，呼吸达标后要及时拔管。后者是疼痛刺激，高血压。

15312370392 发表于 2017-3-10 21:54:29

应该不是疼痛刺激，舒芬用过了

15312370392 发表于 2017-3-10 22:04:04

还好唯一庆幸的是病人还算清醒，发生这样的意外我还是第一次碰到，一般病人拔管后都会恢‘复，可这个病人不降反升，还好病人耐受性很好，可见平常是怎么个情况啦！只能说确实要好好学习，才能面对一些随时突发状况

sen06523 发表于 2017-3-10 23:58:38

多做几例全麻，每例都动脉监测血压，拔管的时候你注意血压，你会有发现的。

沫沫WBL 发表于 2017-3-11 14:17:37

经历也是一种历炼，但必须有高助阵，一旦经不住了，就崩盘了。每天都要像初学者一样，认真对待

qzz1992 发表于 2017-3-12 20:43:54

高血压病人绝对要吃药，不然拔管时血压升高，像这个病人这样，我不会选择用硝酸甘油，我会选择用硝普钠，并且这是个呛管引起的

小小麻醉生 发表于 2017-3-15 12:02:16

干麻醉如履薄冰 战战兢兢

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