国内外知名医院麻醉科见闻综合(图文介绍)
最近新青年麻醉论坛和丁香园麻醉版都陆续发布了不少介绍国内外知名医院麻醉科的帖子，综合一下供大家借鉴学习！一、瑞典小儿麻醉实践(图文介绍) (新青年华西小卒)
http://www.xqnmz.com/attachments/month_0909/09092519599959e3341da044eb.jpg 2008年3月至2009年3月，我作为访问学者在瑞典哥德堡大学东方医院希尔维娅皇后儿童医院麻醉科学习一年，和大家分享一下我在这里的学习心得。（郑州大学三附院 姜丽华 ）
二、台北荣民总医院小儿麻醉诱导(图解) (新青年xyz-cn99)
http://www.xqnmz.com/attachments/month_0908/09081619156a6238564103b336.jpg 通过图片介绍下台北荣民总医院小儿麻醉诱导的过程，台湾，香港的医疗比较西方化，整体水平要高于内地，希望通过这些图片一同来学习借鉴下台湾麻醉同行的经验，大家一起来看看图片上他们的小儿麻醉有什么特色。
三、加蓬三军总医院手术室见闻 (新青年1001)
http://www.xqnmz.com/attachments/month_0906/0906242149d896d00c4e6ac073.jpg 一哥们援非，传来不少照片。和大家一起走近非洲。
四、华西医院麻醉进修生活专题 (新青年snjx8210)
http://www.xqnmz.com/attachments/month_0908/090825210640f7155c50105113.jpg 华西麻醉科，全世界最大的麻醉科。拥有60个手术间，300余个麻醉医师。日手术量150-400台，98%为全麻。
有幸在这里呆了一年，现在活着离开了它。
华西麻醉科做的最好的是安全质量管理。
以主治医师负责制：一个主治医师（主治职称以上统称主治医师）管2-3个手术间，然后每个手术间1-2个住院医师（包括规培住院医、研究生、进修生、实习生）。
五、我在瑞金医院进修的一点心得体会 （新青年dongdongzhi）
http://www.xqnmz.com/attachments/month_0908/090819220689f82ba5c1b31a1d.jpg 今年刚从瑞金医院麻醉科进修回来，感触挺多。觉得那里的条件是国内一流。老师们都很好，很客气，而且还挺放手的。
六、湖北省人民医院麻醉科照片 (新青年湖北贾一帆)
http://www.xqnmz.com/attachments/month_0909/090920125535ebb0a57429b975.jpg 湖北省人民医院麻醉科,湖北省重点学科，国家学位委员会评定的博士、硕士学位授予点及临床医学博士后流动站。
七、上海儿童医学中心麻醉科参观学习实录 (丁香园Weibb)
年会期间，西门吹血和weibb两位版主有幸应麻酥酥版主之邀，来到他们医院即上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的麻醉科参观学习。让我们亲身感受了一下他们真实的工作环境。正像传说中的那样，上海儿童医学中心给我们是一幅全新的画面，里面设施齐全，清一色的是国内最先进的诊断、治疗设备。
八、瑞金医院麻醉科参观学习实录 (丁香园Wiibb)
进入瑞金医院麻醉科，我们即感受到这儿浓浓的学习气氛。这儿的临床麻醉是严格按照上海医疗质控中心要求执行的，病人自进入手术室到被送出手术室整个过程都是按照规范的临床路径进行，包括临床麻醉、转送复苏室等每个步骤、细节无不都是有据可依、有章可循的，极大地减少了麻醉相关死亡率或并发症。
九、美国西南医学中心大学医院麻醉科考察纪实 (丁香园fanmin)
在陶教授（texasmousedoc）的帮助下，我有幸来到美国做访问学者，并有机会到大学医院麻醉科进行实地参观和学习。本人在国内医学院附院从事麻醉工作，也曾在四川大学华西医院麻醉科呆了几年。中美两国之间很多方面存在差异和差距，这里我们以图文结合的方式介绍美国大学医院麻醉科的一些情况（这里麻醉科是美国麻醉住院医生培训基地之一），通过介绍希望可以让我们更新某些观念，在麻醉工作中完善医疗行为，尽可能减少麻醉相关死亡率或并发症。 好好熟悉啊！不过整个手术室早已全部戒烟了，餐厅里本来有个抽烟室也锁的紧紧 我相信! 马上要成为遵医人了. 学习了，看了以后很受教育。以后勇于实践。 感谢分享，楼主的阅历激励了我！！！ 十六、UPMC心脏手术观摩及经食道超声心动图在围术期的应用和思考 （新青年麻醉论坛 论坛助手）
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2011年9月初，我作为访问学者来到美国匹兹堡大学医学中心（University of Pittsburgh Medical Center, UPMC）麻醉系学习。在湘雅校友UPMC麻醉系章利铭教授的热情帮助指导下，主要对Presbyterian/Montefiore医院的心脏手术进行了临床观摩，对麻醉手术过程，以及医院的各种先进设备，尤其是经食道超声心动图的广泛应用很有感触。
1.UPMC Presbyterian/Montefiore医院及麻醉科简介
UPMC拥有5万名员工，年收入约100亿美元，是一个集医疗、科研、教学为一体的综合性医院，连续10年被评为全美最佳医院，每年用于科研与发展的支出，列全美医院前5名。器官移植、创伤急救和重症监护、心血管、内分泌、整形、消化道肿瘤等专业学科水平均在美国名列前茅，每年吸引很多世界各地的疑难患者来院就医。通过医院屋顶的专用平台，直升飞机可以安全快捷地转运急危重病人。Presbyterian/Montefiore是UPMC最大的教学医院，麻醉系有50多个主治医生，一共配备有100多位麻醉护士，还有几十名麻醉住院医生和麻醉实习护士。两个医院共有41间不同类型手术间, 另外还有6间用于消化内镜，2间心脏电生理,2间心导管,2间介入手术室和2间支气管镜检室。2010年完成各类麻醉35000多例，其中包括500多例器官移植手术。这里心脏外科主要是成人心脏手术，包括体外循环、非体外循环和微创下的冠脉搭桥手术，瓣膜置换修复术，大血管手术，还有心肺移植等。
http://www.xqnmz.com/attachments/month_1208/1208072056d2c4b9a730056ef9.jpg 十五、[精华]从优秀到卓越：杜克心脏中心参观启示 （新青年麻醉论坛 论坛助手）
来自协和医院麻醉科朱斌医生的原创，其见闻及思考同样也会给我们带来一些有益的启示。文章转自协和医院官网和协和青年之家网站。 受医院“百人计划”资助，年初来到美国杜克大学心脏中心，主要目的是学习经食管超声（TEE）和心脏麻醉。在那里浸泡了5个多月，了解了一些他们的工作情况，现汇报如下。
医疗是杜克的中坚 根据U.S.News & World Report 2011-12排名：杜克大学全美排名第9，医学院排名第5，心脏中心排名第7。心脏中心医务人员700多人，主治及以上的心内科、心外科和心胸麻醉医生100余人。2010年数据显示共对57.250名心脏病人提供医疗服务，心脏和大血管手术约1500例，其中心脏移植64例。杜克大学所在地是北卡莱罗纳州的Durham。这座小城曾经是杜克烟草帝国的所在地，而如今，由于杜克医学辐射全球的医疗服务，Durham的名片早已从最初的“烟草城”更迭为如今令当地人自豪的“医学城”。与美国其他医院一样，杜克医院的手术室总是早早就开始了一天的工作。心胸麻醉的一线医生（一般为心胸麻醉fellow和高年资住院医）每天从5点30进入手术间开支准备并接病人，主治医生6:15会准时出现进行麻醉诱导，心外科医生会在早上7点开始他手术的第一刀。尽管杜克医院诞生了美国的第一台CABG，尽管美国是一个冠心病大国，但是在目前的杜克心脏中心手术室，单纯的CABG已经降到1/3以下，而且似乎逐渐成为心外科fellow们的培训项目，常规的搭桥手术已经难再入如期那样激动人心。心脏外科医生的注意力已经投向了心外科手术的杂交与微创手段和心脏终末期疾病的治疗特别是心衰的外科治疗。在这里应该可以窥见美国心脏外科专业的三个发展趋势：杂交的血管手术（大血管与冠脉搭桥术）；心衰的外科治疗和微创的瓣膜手术。尽管杜克每年的心脏移植数量在逐渐上升，但是供体数量毕竟有限而等待心脏移植的名单很长，所以心室辅助装置（Ventricular Assist Devices, VAD）得到前所未有的重视，医院专门为此成立团队，VAD植入数量上升速度远高于移植数量，2010年LVAD植入数量有望达到100例。VADs植入不仅可以作为“桥接”治疗手段以帮助移植病人等待供心，其本身还可以作为心衰病人的终末期治疗。此外，VADs的围术期管理需要专门的培训和团队，也因此拉动了学科的发展。杜克心衰治疗团队也使得杜克心脏中心跻身于美国最好的心衰外科治疗中心之一。目前国内还未正式开展这方面的工作，相信随着医疗卫生投入和民众需求的增加，心衰的外科治疗特别是心室辅助装置植入将会有广阔的远景。心脏瓣膜手术在杜克占其心脏手术量的1/3稍多，但是基本较少看到正中开胸的传统心脏瓣膜手术，超过80%的病人是经右侧微开胸行瓣膜修补或者置换手术。其不经股动脉插管的微创二尖瓣手术量和再次微创二尖瓣手术量全球排名第一。国内也已经开始了这种单侧微开胸的微创心脏手术。根据今年7月份北京麻醉年会的资料，安贞医院目前已经完成了100多例，相信将会有更多的医学中心开始这方面的探索。就在最近1-2年，杜克心脏中心又在摸索不开胸、不用体外循环的瓣膜手术（经导管主动脉瓣植入术）。这是杂交和微创技术在心脏外科运用的典范，也是学科间交流的结晶，主要是适用于那些极危重不能耐受外科手术的高危患者。从目前业已完成的手术资料来看，这种经导管主动脉瓣植入术已经成功的挑战了人类的极限。http://www.xqnmz.com/images/default/attachimg.gif http://www.xqnmz.com/attachments/month_1208/120803155935cf24a27f410d44.jpg
LVAD植入后手术照片 他山之石，可以攻玉 这些医院的麻醉科都是很辛苦的，很累！ 临床麻醉感觉有不小的精神压力。。。还是在疼痛好一些 十四、【精华】上海儿童医学中心婴幼儿先心病麻醉理论和实践学习班见闻 新青年麻醉论坛 xyz_cn99
９.1号通过丁香园麻酥酥版主联系有幸参加了上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科举办的婴幼儿先心病麻醉理论和实践学习班，此次学习班有来自安贞，亚心，南京儿童医院等国内各大小儿心脏中心的30余位学员，受到上海儿童医学中心张马忠主任，白洁主任，张瑞冬博士等老师的热情接待，学员之间也进行了热烈交流，收获颇丰，非常感谢上海儿童医学中心的张马忠主任，白洁主任，张瑞冬博士等老师！
关于上海儿童医学中心麻醉科的情况丁香园已有相关帖子(上海交大医学院附属上海儿童医学中心麻醉科参观学习实录),因此本帖不再详细介绍，仅对个人关心的一些细节做些说明，本贴内容重点主要放在学习班上各位老师的讲课内容，欢迎对讲课内容中的知识点互相交流，共同提高。
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摆好体位后的照片，患者相对比较靠手术床的尾端，螺纹管用宽胶布固定，避免管路脱出扭曲。咨询了下白洁老师，小儿插管一般以普通管为主，且鼻插较少，主要是加强管外壁不够光滑，内壁较厚，必要时不宜下纤维支气管镜检查气道狭窄。另外患儿苏醒阶段一旦咬瘪加强管弹簧，管道不易重新张开。鼻插较容易出血，尤其是在侧枝循环较多的紫绀患者，故鼻插比较少见。