请教先心病孕妇的麻醉

fhl4103 发表于 2009-9-29 17:32:21

有一26岁孕妇，先心病房缺，16年前做过修补。现孕34周。想要做剖腹产。生命体征平稳。怀孕后期是在床上度过的。稍动就感心慌。心电图报1度房室传导阻滞。完全左束支传导阻滞。其余检查大致正常。我主任让把病人转走。你敢做这个麻醉吗？要注意那些？

xiangbo 发表于 2009-9-29 18:35:16

如果非要做的话，最好安装一个临时起搏器，！

gbn 发表于 2009-9-29 19:07:49

看医院的设备是否齐全，要做此手术，请内科帮忙，我不敢做，左束支传导阻滞，没做过

cuixiude000 发表于 2009-9-29 20:03:57

随时最好是有心脏停跳的可能
千万小心:victory::victory::victory:

老骥伏枥 发表于 2009-9-29 20:54:22

必须有心脏彩超，可以看到心脏与大血管各个方面的情况，特别是肺动脉压力。
查体：下肢有无水肿及颈静脉怒张？肺部听诊的湿啰音，是否随咳嗽消失？
但是，心衰是一定有了，应该立即终止妊娠，局麻吧，唉。

wyuchao 发表于 2009-9-29 21:00:05

千万小心主要还是术前做好心功能分级和ASA分级术中加强检测与管理做硬膜外麻醉少量分次给药控制麻醉平面主任把她转走就现在医疗环境来说可能是正确的但细想想她走了去上级医院上级医院麻醉科医生同样也要面对有时候让主任甚至院长做好术前谈话我们是可以尝试着做

ceiba06 发表于 2009-9-29 21:54:03

心功Ⅲ级，单纯完左可不安起搏器，但备好阿托品，异丙，肾上腺素类（孕妇用药类)；但怀疑是心衰引起的完左奥，必要查个心超，积极控制心衰。CEA倒是可以降低心脏负荷

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