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广灵醉 发表于 2017-6-19 11:14:31

镇痛分娩几点疑问！

1:镇痛分娩我用0.1罗派卡因加30微克舒芬，每小时6毫升，自控6毫升每30分钟，遇见效果不满意的，大伙怎么处理？如果已经自控给药，且导管在硬膜外，可否加入1.5的利多卡因5+-毫升？
2:大伙在工作中是否根据麻醉平面来调节镇痛用药？麻醉平面应该达到什么平面就会满意？

wangningningge 发表于 2017-6-19 11:36:55

舒芬量是不是有点少？加利多卡因是不是会阻滞运动？

华西兹 发表于 2017-6-19 15:21:43

不知道首次剂量你给了多少？低浓度局麻药高位平面T10水平是可以的,低平面也要镇痛充分,椎管内硬膜外腔追加局麻药0.5%至1%的利多卡因可以增加镇痛效果,浓度过高影响宫缩.

广灵醉 发表于 2017-6-21 08:56:38

首量是1.0％的利多5毫升实验量，再加泵液10毫升。平面胸10就可以了吗？是不是胸8更加合理？

sqhhy 发表于 2017-6-23 15:34:41

舒芬给50微克试试

yangh427 发表于 2017-6-23 23:16:22

间隔时间设短些，如15分钟，预充量要足够，可适当加芬太尼50-100微克。中间可单次追加浓度稍高一点的罗哌如0.125%。希望有所帮助！

carina305 发表于 2017-6-24 08:41:37

舒芬剂量小了.每公斤1UG.至少要50ug

zhuzhu1983 发表于 2017-6-24 09:53:18

我觉得要排除产妇有没有持续性枕后位或者枕横位，如果胎位不正，增加麻醉药的浓度或剂量只会让下肢肌力减弱或者麻木，个人经验分娩镇痛对上述两种情况确实效果欠佳。

qianqiangvip 发表于 2017-6-24 10:01:35

没给首计吗，背景速度太小，舒芬太小

微笑的风 发表于 2017-6-24 15:45:06

建议你联合腰麻，蛛网膜下腔给舒芬5微克再硬膜外置管自控镇痛效果要好得多。另外你硬膜外镇痛舒芬30微克剂量过小，增加到50微克，背景剂量增加到8毫升每小时。

广灵醉 发表于 2017-6-26 08:51:18

微笑的风 发表于 2017-6-24 15:45 static/image/common/back.gif
建议你联合腰麻，蛛网膜下腔给舒芬5微克再硬膜外置管自控镇痛效果要好得多。另外你硬膜外镇痛舒芬30微克剂 ...

腰麻以前用过，推完阿片类效果确切，但是感觉硬膜外衔接不过来，疼痛会变的更大。至于您说的舒芬量，是否大了点？

Morgan1025 发表于 2017-9-6 16:53:31

首剂是1.5%利多3ml

飞人大侠 发表于 2017-9-8 05:45:42

请问有人用0.25浓度的罗哌吗

广灵醉 发表于 2017-9-12 08:33:26

飞人大侠 发表于 2017-9-8 05:45 static/image/common/back.gif
请问有人用0.25浓度的罗哌吗

0.25用于镇痛分娩浓度肯定高了！这个浓度也可以用作术后镇痛了！

飞人大侠 发表于 2017-9-14 20:21:30

广灵醉 发表于 2017-9-12 08:33 static/image/common/back.gif
0.25用于镇痛分娩浓度肯定高了！这个浓度也可以用作术后镇痛了！

你用的多少浓度药物？请教？

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