麻醉论坛 › 专科麻醉 › 请教：颅内、脊柱手术，术中清醒怎么做，谢谢了。

李任 发表于 2017-6-23 16:02:04

请教：颅内、脊柱手术，术中清醒怎么做，谢谢了。

请教：颅内、脊柱手术，术中清醒怎么做，谢谢了。

右美200微 发表于 2017-6-24 13:47:22

术中唤醒需要术前与患者沟通相关事宜，取得患者理解并反复演戏术中唤醒过程。诱导及维持使用代谢快，作用时间短的药物，麻醉既要达到足够的深度，又要达到良好的唤醒效果，保证在唤醒过程中避免躯体不自主的剧烈运动对术区产生严重破坏，对麻醉医师的要求比较高。

诱导用咪唑，顺阿，瑞芬，丙泊酚，维持用的右美+丙泊酚+瑞芬+地氟烷，脑电双频谱监测麻醉深度，每45min追加一次顺阿，唤醒前30min停肌松，前 15min停所有麻醉药，并逐渐手控呼吸到患者自主呼吸开始恢复，给阿新拮抗残余肌松，呼唤患者名字嘱做握拳、动脚趾，唤醒结束给咪唑、顺阿、丙泊酚、瑞芬，维持麻醉深度直到手术结束。
我唤醒手术麻醉做的不多，希望看到其他战友的经验分享，有不妥的也请大家指出。

sqhhy 发表于 2017-6-26 18:34:07

瑞芬加丙泊芬停药易唤醒，但术中知晓是不好控制的，监测BIS

千里奔袭只一战 发表于 2020-1-24 17:21:47

唤醒100%是知晓了，不要谈知晓不知晓了

xie208624 发表于 2020-1-27 16:04:05

术前要告知病人有心理准备，术前做好必要的神经阻滞镇痛，术中要监测麻醉深度，肌松深度，术中选用短效泵注的药物，及时停药，术中清醒。

hehj 发表于 2020-2-5 14:01:32

病人配合很重要，我们这边外科医生非常自信都不需要这项技术了

Naci... 发表于 2020-6-8 22:34:08

打好局麻！！！
不能让病人感到切口痛！！！

kentlee22 发表于 2020-6-12 19:24:38

做好镇痛，控制好肌松。如果是做清醒开颅手术，有三种不同技术，不插管不插喉罩的保留自主呼吸MAC技术，不用肌松

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