麻醉侠客 发表于 2009-10-13 21:51:50

饱胃小儿食指手术如何麻醉?

今天一2岁小孩右手食指被汽车门夹了,要做手术,可小孩受伤前刚刚喝了15毫升左右奶,能做麻醉吗?用什么麻醉比较安全

mengmeng05116 发表于 2009-10-13 22:02:56

一般小孩都不可能配合手术的,所以首选全麻。
(可小孩受伤前刚刚喝了15毫升左右奶,能做麻醉吗?)他从喝奶到手术时之间间隔有多久呢?一般小孩的消化功能比较强,胃排空的速度比较快。

songhailong 发表于 2009-10-13 22:12:21

饱胃小儿食指手术如何麻醉?
今天一2岁小孩右手食指被汽车门夹了,要做手术,可小孩受伤前刚刚喝了15毫升左右奶,能做麻醉吗?用什么麻醉比较安全
我感觉手术应该可以做的,
选择全麻,快速诱导,快速插管,插管后可以下胃管,防止误吸。
一家之言,仅供讨论,欢迎批评指正。

陈昭 发表于 2009-10-14 08:10:11

问问手术医生,可以再等俩个小时吗?一般他术前准备好到开始手术,禁食时间已经到了,就可以基础麻醉加臂丛了,如果没有时间等呢,我们一般也没有插管,有时候那样的并发症处理也很麻烦,头低侧偏,备好吸引器就全麻开始了,一个手指只要不是再植也要不了多久时间的。

周松涛 发表于 2009-10-14 09:13:55

四个小时后上全麻,生命是最重要的。

xiangbo 发表于 2009-10-14 11:20:42

饱胃病人的全身麻醉,我一直以来没有一个特别好的解决办法,尤其是小儿急诊手术马上需要做更显得棘手,希望老师们给予像我这样的年轻的麻醉医生一些建议!谢谢!
    我查过一些资料,我就我个人的一些处理方法跟大家交流一下:一般饱喂的病人准备好吸引器是尤为重要的,最好要准备好各种型号的吸引管,一般一根大的(一般用于吸引口腔里的内容物),一根小的(吸引气管导管里的内容物),急症饱胃的病人能够下胃管的最好下胃管(最好是粗的胃管),但一般吸引胃内容物的效果一般都不怎么好,主要取决与病人吃的食物的性状有一定的关系,一般流质食物的吸引效果要好一点;有的资料提出给病人洗胃,不知道时间和条件允不允许(我本人没有试过给病人洗胃),再就是术前诱发病人呕吐;麻醉前给予病人一定消化系统的药物,还是有一定效果的(主要是一些抗酸抑酸,促进胃动力,止吐的等药物);还有就是运用S法压迫环状软骨(需要助手);还有对于当时没有呕吐的病人,可以把床的头端调高40度,可以使声门高于胃的贲门食管下段19厘米,贲门的食管下段的压力是18厘米水柱,可以防止反流(我没有试过);选择清醒插管是最好的选择了:一般插管前用丁卡因或利多卡因喷喉,但是一般只能喷的到舌后部和喉上部,深部是喷不到的,(有的资料提出环甲膜穿刺喷药,我没有试过)然后先可以给予一定少量的镇静药物,然后给予病人预吸一定氧,记得不要太加压吸氧,以免增加胃内压,造成反流,然后在喉镜直视下用硬膜外导管那根细管子(管子的另一端是插入抽好丁卡因的注射器,需要一个护士帮忙一会帮助你推)深到声门上部,叫旁边的护士帮助你推药,使丁卡因均匀的喷洒在声门周围,然后插管,把气管导管气囊充起,这时赶快加深麻醉,最好有训练有素护士在一旁把药接在静脉通道上迅速推肌松剂,芬太尼,丙泊酚加深麻醉,再就是拔管是注意的是最好是病人清醒好了(上面说的清醒插管方法主要还是用于成人,和比较配合的小儿);再就是选择半清醒的插管,但是时间比较长,先是在充分表面麻醉下,运用芬太尼和氟派利多合剂是病人处于半清醒状态下插管,根据病情先静脉注射合剂2-4毫升,分2-3次静脉注射,每次间隔5分钟,可使病人处于闭目安静、镇痛、降低敏感性和遗忘,同时又可能被随时唤醒、并能高度配合的半情形状态!我有尝试过在充分表面麻醉下,给予少量的镇痛、镇静药物下,不给肌松药下插管!效果一般!

xuxuebing 发表于 2009-10-14 18:23:35

等! 安全第一,保护病人,保护自己

fyl0529 发表于 2009-10-14 19:19:52

一个小指外伤,完全可以等3或4个小时,再做基础加局麻

zhenglz1 发表于 2009-10-21 20:03:47

从喝牛奶到手术前两小时就可以全麻了。

ningjh2000 发表于 2009-10-24 20:42:31

应该可以再等一会,一个手指不至于太着急吧。

璞璞 发表于 2009-10-24 21:05:56

先等到时间够了,再基础麻醉加臂丛吧   准备好吸引管

woma 发表于 2009-10-24 21:45:27

l两岁小儿臂丛麻醉怎样做呢风险会不会很大啊 楼上指导一下吧?

知难而上 发表于 2020-11-2 10:01:39

一个2岁的小孩,一个小指外伤的小手术,如果选择全麻插管存在插管麻烦问题,术后又存在拔管麻烦问题。完全可以等3或4个小时,再做基础加局麻

Naci... 发表于 2021-7-4 21:26:48

可以等待,
没必要冒风险,
一旦发生反流误吸,是要命的,
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