讨教,低血压导致呼末co2降低的原因？
今天做一LC!病人51岁，各检查都还可以，
诱导咪唑5MG,维库6MG,芬太尼0.2MG,异丙酚100MG,插管成功后，术者就开始手术，充气时加异丙酚50MG(期间血压都是正常范围的），加呼末co2(机子启动要2分钟）,立测血压67/40，马上多巴胺，发现低血压这段时间病人呼末co216--19,!升压后呼末逐渐升至35
请问：低血压会导致呼末co2降低否？还是什么？
本人实在想不通！
谢谢！ 本帖最后由 woaiweiyi 于 2009-10-14 20:06 编辑
呼末CO2是由于肺小动脉内的CO2弥散到肺泡所产生的,但是由于存在肺泡无效腔和解剖无效腔,所以在呼出来的时候会出现稀释的过程,所以一般呼末 CO2要比动脉CO2分压低1-3mmHg左右（实际测量的时候由于呼末CO2监测原件校准的因素存在导致数值不准确）.当然有时候也可以反映出体内循环代谢情况,在手术过程中出血多,血压低,呼末CO2会下降,因为低血容量会引起一些组织缺氧而代谢降低,产生的CO2也减少. 前面看过你帮忙用七氛醚做产科麻醉，得知你是实习生，
而你却回答了我这个工作几年却不知道的问题
真的很羞愧，真的好好看书啊！
谢谢啦！
小老弟！鲜花双手奉上！ 是的，循环的淤滞可以导致一个低的呼气末二氧化碳，所以在心肺复苏时，呼气末二氧化碳的检测还可以作为有效胸外心脏按压的指标。 应该说低血压同时呼末co2也降低，我们考虑真性低血压 血压都低下来了，
流入肺动脉的血流量也会低下来，
所以CO2排出也会减少 很简单，严重V/Q失调、二氧化碳是排不出的。 肺灌注减少：
低血压时，心脏泵血功能下降，导致进入肺部的血液量减少，即肺灌注不足。
这使得肺部气体交换的物质基础减少，二氧化碳从血液进入肺泡的量随之降低，从而引起呼末 CO₂ 降低。
例如，在严重失血导致低血压的情况下，肺循环血量明显减少，可直接观察到呼末 CO₂ 水平下降。 通气血流比例失调：
正常情况下，肺泡通气和肺血流之间保持着恰当的比例。
低血压会破坏这种平衡，部分肺泡可能仍有通气，但由于血流减少，二氧化碳无法充分排出，而其他有血流的区域通气可能相对不足。这种通气血流比例失调会导致整体的二氧化碳排出效率降低，最终表现为呼末 CO₂ 降低。
代谢率下降
组织器官功能抑制：低血压会导致全身组织器官的血液灌注不足，引起组织缺氧。为了适应这种低灌注状态，身体的代谢率会下降，细胞的有氧代谢过程受到抑制，产生的二氧化碳量减少。例如，当脑部、肝脏、肾脏等重要器官供血不足时，其代谢活动减缓，二氧化碳生成量降低，经血液循环带到肺部排出的二氧化碳也相应减少，进而使呼末 CO₂ 降低。
能量产生减少：在低血压状态下，细胞获取的氧气和营养物质减少，能量产生受限。而细胞代谢过程中二氧化碳的产生与能量代谢密切相关，能量产生减少会导致二氧化碳生成减少，最终影响呼末 CO₂ 的水平。
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