麻醉论坛 › 专科麻醉 › 肌肉松弛问题

nmchui 发表于 2009-10-16 22:34:12

肌肉松弛问题

本人最近在一个妇产医院上班。一个月约有三四十台剖腹产手术。一般都使用腰硬联合麻醉，一般都是L2-3间隙。见脑脊液后推药。0。75%布比卡因10MG。麻醉效果一般都很好。但是就是有些病人肌肉松弛不够。在此，想象各位前辈讨教。这个腰麻肌肉松弛到底取决与什么呢？？？是药的浓度，剂量，推药的速度，。。。。。。。为什么基本上都是同样的间隙。，同样的浓度剂量的麻醉药，推药速度也都差不多。可是这个肌肉松弛的程度却天差地别。

baggio82923 发表于 2009-10-16 22:41:32

推药后平面到哪里？

carina305 发表于 2009-10-16 22:51:47

药量应该够了。可以加高糖为重比重，也可以调手术床啊，控制平面。我们这里剖腹产一般到T6

carina305 发表于 2009-10-16 22:54:12

可以调下体位，头高脚低。使平面固定就好了

acutebird208 发表于 2009-10-16 23:38:26

关键是运动神经怎么被充分阻滞的问题吧

醉而不醒 发表于 2009-10-17 16:53:42

在美国，0.75%的布比卡因禁用于产科

醉而不醒 发表于 2009-10-17 16:54:16

在美国，0.75%的布比卡因禁用于产科

songhailong 发表于 2009-10-17 18:01:47

腰麻用药：
罗派卡因：0.5%   3ml 罗派卡因麻醉运动和感觉分离， 本人很少遇到肌肉松弛不够
速卡（左旋布比卡因 国产）：0.5%   3ml    本人很少用，有人在用，感觉肌肉松弛由于罗派卡因，但麻醉平面不易控制。
我们剖宫产控制平面在胸8 ，很少到胸6，关键满足手术即可。
一家之言，仅供参考。

静默 发表于 2009-10-17 22:17:01

1.肌松不好建议用重比重腰麻液。
2.药量要根据体重来决定，一般布比8-15mg!

rxl 发表于 2009-10-18 11:37:32

我们有时也有这种情况，多等一下会好些。

cemencemen 发表于 2009-10-18 14:50:22

阻滞不完全或者效果未到位

nmchui 发表于 2009-10-18 20:35:13

谢谢。明天去尝试一下0。5%罗派。但是3ML会不会太多了呢？？》？对于0。75%布比的心脏毒性也是知道的。可是这里没有0。5%的布比了。还是改用罗派吧

hezhigang23 发表于 2009-10-18 21:25:19

重比重的很少要好一点，10mg的量也不少。肌松不好还可以从硬膜外给2%利多5ml

nwt123 发表于 2009-10-19 00:43:14

"麻醉效果一般都很好。但是就是有些病人肌肉松弛不够。"
麻醉间隙的选择是重点，感觉是L2-3，可能是L3-4,这与患者的体位，卷曲程度及药物比重等都有一定的关联。

橙子潮 发表于 2009-10-19 17:56:40

也遇到这样的情况，感觉还是根平面有关
各位医院妇科大夫先择什么切口了，是横切还是纵切呢？
剖腹产时间短，给8MG就足够满足手术要求了
下处管，要是妇科大夫说紧了，少给点药，就是给点盐水，他们心理也能觉得松不少

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