麻醉论坛 › 超声应用 › 请教下，肋间臂神经如何阻滞？

guan_222 发表于 2017-12-10 17:09:23

请教下，肋间臂神经如何阻滞？

本帖最后由 guan_222 于 2017-12-10 17:11 编辑

最近也做了一些超声下臂丛阻滞，对于书上说的肋间臂神经阻滞没太搞明白。请问哪些大神做过，指导下。
书上原话：肋间臂神经始发于T2肋间神经,偶尔源于T1或T3,它不是臂丛的组成成分,所以臂丛麻醉时不会被阻滞。肋间臂神经与臂内侧
皮神经一起支配腋窝及上臂内侧和后侧的皮肤感觉
补充注意事项
切口延伸到上臂上内侧区的手术操作
需要实施肋间臂神经阻滞。
书上还说：肋间臂神经阻滞应在腋窝高处实施,首先患者手臂外展约90度,上臂区常规消毒,
然后将装于10ml注射器内的局麻药经3cm长25G针头注射到皮下,沿腋皱襞自三角肌前头至三头肌长头打一个线状皮丘(图司臂神经

guan_222 发表于 2017-12-10 17:17:47

手里端操作不熟练，帖子发完了发现格式有点乱，也不知道怎么编辑。。。拍书上图片2张，一张图是阻滞示意图，但是我实际没操作过，难道就腋窝皮肤褶里面打2针就OK了？具体操作过的大神指导下。另外，很多时候上肢止血带患者反应不舒服，是不是也是这跟神经没阻滞好呢？

福麻 发表于 2017-12-10 22:38:24

做腋路臂丛神经阻滞时最后将剩余5毫升左右麻药注入皮下，观察过止血带反应有明显减轻

guan_222 发表于 2017-12-11 06:33:28

福麻 发表于 2017-12-10 22:38 static/image/common/back.gif
做腋路臂丛神经阻滞时最后将剩余5毫升左右麻药注入皮下，观察过止血带反应有明显减轻

好的，我下回试试

zxq181225 发表于 2017-12-11 19:24:57

福麻 发表于 2017-12-10 22:38
做腋路臂丛神经阻滞时最后将剩余5毫升左右麻药注入皮下，观察过止血带反应有明显减轻

锁骨上神经阻滞可以解除止血带引起反应。

福麻 发表于 2017-12-11 22:39:54

w1dsa204 发表于 2017-12-11 19:24 static/image/common/back.gif
锁骨上神经阻滞可以解除止血带引起反应。

锁骨上阻滞掌握不好很容易发生气胸吧？实在是水平不够。

zxq181225 发表于 2017-12-12 22:00:56

福麻 发表于 2017-12-11 22:39
锁骨上阻滞掌握不好很容易发生气胸吧？实在是水平不够。

利用超声引导技术，行锁骨上臂丛神经阻滞。一般都可以避免刺破胸膜。

福麻 发表于 2017-12-13 05:17:01

w1dsa204 发表于 2017-12-12 22:00 static/image/common/back.gif
利用超声引导技术，行锁骨上臂丛神经阻滞。一般都可以避免刺破胸膜。

科室正在引进b超机器，有待进一步提高

hellinsky 发表于 2017-12-14 15:25:02

在腋窝顶点可以超声引导下做肋间臂神经阻滞

guan_222 发表于 2017-12-15 16:25:13

hellinsky 发表于 2017-12-14 15:25 static/image/common/back.gif
在腋窝顶点可以超声引导下做肋间臂神经阻滞

谢谢，我仔细捉摸下！

白色巨塔尖 发表于 2018-2-13 16:05:03

请问你这本书名叫什么？

特特爸爸 发表于 2018-2-13 18:49:55

可以做椎旁神经阻滞，或者胸肌间阻滞

飞儿随缘 发表于 2018-3-14 22:08:56

超声下打到皮下就可以了

jinc123456 发表于 2019-2-11 19:44:46

真实有效缓解止血带超过一小时后开始疼痛的症状

87467431 发表于 2019-2-27 13:13:42

hellinsky 发表于 2017-12-14 15:25
在腋窝顶点可以超声引导下做肋间臂神经阻滞

你好，老师。我对你贴的超声引导下（腋窝顶）肋间臂神经阻滞很感兴趣。请问，图片1的的AXV是指？图片资料那里可以获得？

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