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标题: T9,10硬膜外阻滞会导致手麻吗？ [打印本页]

作者: cemencemen 时间: 2009-10-24 13:22
标题: T9,10硬膜外阻滞会导致手麻吗？
今天做了一例在T9,10硬膜外阻滞下行胆总管切开取石术，硬膜外导管置管顺畅，常规给3ML 2%利多卡因试验量后，注入利-丁混合液（1.5%利多卡因，0.25%丁卡因），总量共15ML，手术开始前，测平面达T4，患者感左手麻木，活动尚可，考虑袖带原因，给力月西1MG,杜氟合剂（50：5）1/3，使其达睡眠状态。手术顺利，结束前行胆总管造影。术中一度血压下降，给予麻黄素，补液等措施，二度SPbO2降到90%以下，予面罩通气缓解。手术结束，患者清醒，氧饱和度96%，感觉双手麻木，包括双臂，但活动尚可。未具体测平面。请问各位大侠，可能会阻滞到颈丛、臂丛等高平面吗，术中造成臂丛神经损伤可能吗？

作者: donggua2214 时间: 2009-10-24 15:43
可以的
我曾经做一剖宫产，L2-3都把病人双臂麻了
但是生命体征平稳就不怕！
麻药代谢总会过去的！

作者: a0a0a0b0 时间: 2009-10-24 15:50
本帖最后由 a0a0a0b0 于 2009-10-24 21:01 编辑

手术开始前测平面达胸4，手术开始后不排除有继续上升可能，而且两度血氧降至90%以下，不排除平面过高可能，且明显肩部及双上肢麻木，应当是臂丛也被部分阻滞了，只是麻药扩散到那么高可能已经量很小了。

作者: 璞璞 时间: 2009-10-24 18:30
学习了。胆总管的手术还是全麻省心点吧个人愚见呵呵

作者: ynzhj 时间: 2009-10-24 20:13
大部份是因为袖带、体位或患者紧张所引起！

作者: ningjh2000 时间: 2009-10-24 20:16
臂丛神经是由Ｃ５—Ｔ１组成，开始时测平面到Ｔ４，随着时间的延长，可能会继续向上扩散，到达Ｔ１，所以可能会出现上肢麻木，这类手术还是硬膜外联合全麻较好。

作者: wyx267 时间: 2009-10-24 20:34
会不会是内脏神经牵拉反射引起的手麻呢？

作者: 雨木林风 时间: 2009-10-26 20:25
我同意楼上的意见，可能和手术操作有关，我遇到过有时在反复牵拉胆囊的时候病人总喊肩膀不舒服，麻，特别是左肩。

作者: ghl660500 时间: 2017-9-24 21:14
感觉双手麻木，包括双臂--会不会是低血压造成的呢？

作者: 我爱月亮 时间: 2018-7-15 13:16
胆总管的手术还是全麻省心点吧。

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