新青年麻醉论坛

标题: 剖宫产是否可用肌松药 [打印本页]

作者: 小样 时间: 2009-10-26 09:18
标题: 剖宫产是否可用肌松药
剖宫产手术做CEA麻醉，有时候肌松效果差，是否可用肌松药，又用什么肌松药呢？可不可以用司可林呢？
如果完全没有效果的情况下，是否可以气管插管加静脉全麻，诱导用什么药，及其剂量，谢谢！

作者: a0a0a0b0 时间: 2009-10-26 09:43
剖宫产应用椎管内麻醉肌松效果差的情况下，没有气管插管和镇静的情况下，绝对不可以应用肌松剂，太危险了。
在完全没有效果的情况下，办法一是重新硬外穿刺，二是改全麻。复制本论坛的一个帖子给你，希望有所帮助。

作者: 小样 时间: 2009-10-26 10:03
我们这全麻诱导用：咪唑安定，芬太尼，依托咪酯，司可林，是否可以用其做剖宫产手术全麻诱导

作者: tyh111888 时间: 2009-10-26 10:16

我们这全麻诱导用：咪唑安定，芬太尼，依托咪酯，司可林，是否可以用其做剖宫产手术全麻诱导
小样发表于 2009-10-26 10:03

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咪唑取胎前一般不用或1mg,异丙酚好于依托咪酯，爱可松好于司可林，（无肌颤，胃内压不上升），没有上述药只好用你自家的！

作者: 小样 时间: 2009-10-26 10:21
（用芬太尼，还是欠妥的）------为什么？

作者: tyh111888 时间: 2009-10-26 10:21
坛内有类似帖子，关键是麻醉--手术---产科---儿科协同作战，缺一不可，另插管技术要练好！要有防难插管设备（你有啥？）

作者: tyh111888 时间: 2009-10-26 10:28
我们有适应症就做，没什么可顾忌的

作者: tyh111888 时间: 2009-10-26 13:09
本帖最后由 tyh111888 于 2009-10-26 13:19 编辑

7楼：个人认为用芬太尼，还是欠妥的。---------------病人可都不是硬骨头六连出来的---------过分的浅麻醉不仅对大人是伤害，----因孕妇过浅麻醉致大量肾上腺素分泌------影响胎儿血供-----得不偿失-----还是应该应用--------关键是要产科进腹不要过分止血-----不要拖泥带水------取胎时间决定小儿抑制程度！

作者: tyh111888 时间: 2009-10-26 13:15
从开始切子宫-----到取胎----到胎儿娩出--------这个时间的长短------及取胎手法比全麻对小儿影响更大！

作者: songhailong 时间: 2009-10-26 14:29
剖宫产在小孩子没剖出来不易用芬太尼，芬太尼可以通过胎盘，影响小孩子的呼吸，小孩子对麻醉药比较敏感，防止意外发生。
我们一般这样做剖宫产全麻：异丙酚麻醉诱导和维持，肌肉松弛药，插管，快速的剖出小孩子，而后再追加芬太尼，瑞芬太尼镇痛，保证母子平安。

作者: tyh111888 时间: 2009-10-26 16:23
剖宫产在小孩子没剖出来不易用芬太尼，芬太尼可以通过胎盘，影响小孩子的呼吸，小孩子对麻醉药比较敏感，防止意外发生。
我们一般这样做剖宫产全麻：异丙酚麻醉诱导和维持，肌肉松弛药，插管，快速的剖出小孩子，而后再追加芬太尼，瑞芬太尼镇痛，保证母子平安。--------------是不是经常看到产妇取小儿时眼角的眼泪已及血压上串到160以上哦！--------内分泌当然看不到了------而且我们也没看到多大抑制小儿啊！

作者: 璞璞 时间: 2009-10-31 09:14
全麻的风险太大了还是确保椎管麻醉的效果吧

作者: 驾御随心 时间: 2009-11-1 21:31
不可以。可能是平面不够，扎腰2、3同时适当增加注药速度即可获得满意效果。

作者: wxiaodan6822 时间: 2009-11-1 23:31
其实七氟醚是不错的剖腹产诱导选择

作者: yyaoaicf 时间: 2010-12-10 14:31
不可以
本来就用肌松的作用
不能再加肌松药
不然很难控制

作者: jxyc0 时间: 2010-12-12 10:55

剖宫产手术做CEA麻醉，有时候肌松效果差，是否可用肌松药，又用什么肌松药呢？可不可以用司可林呢？
如果完 ...
小样发表于 2009-10-26 09:18

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坚决不能这样做，会出人命的！肌松不好加点局麻就行了！

作者: zhangguanxue 时间: 2010-12-18 20:33
我用过几个，异丙酚1.5~2毫克静脉诱导，七氟醚吸入，既可以不影响呼吸，又可止痛。

作者: luopeng 时间: 2010-12-18 21:14
要是椎管内麻醉实施部了的话就得用全麻向各位前辈学习了

作者: 555zxy 时间: 2012-2-13 00:53
肌松药特殊病人的使用
剖宫产病人：
特殊病人的肌松药选择
1 肌松药属于水溶性大分子药物，较少透过胎盘屏障
2 应选择起效快、时效短的肌松药
3 建议用琥珀胆碱插管、顺阿曲库铵维持
摘自2009年肌松药专家共识

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