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标题: 术后呕吐心房纤颤室内差异传导 [打印本页]

作者: z380538887 时间: 2009-10-29 21:45
标题: 术后呕吐心房纤颤室内差异传导
我在今天遇到一个病例{患者男性79岁因转移性右下腹疼痛 20小时入院诊断为“阑尾炎‘为饱胃病人，余其他方面均可拟在硬膜外T12-L1 穿刺顺利插硬膜外管3cm 有血性液体，改行T10-11穿刺穿破硬膜，遂停止穿刺头高脚低位面罩吸氧加快输液待病情稳定后行气管内插管手术顺利回病房 4小时出现呕吐，呕吐物为胃内容物 ECG提示 PVC太高快节律型心房纤颤室内差异传导 } 请问：这是什么原因呢？期待各位老师的指教

作者: cjc10 时间: 2009-10-29 22:00
1、术后4小时的呕吐可能与胃肠道的手术有关，给予止吐药物处理后应该会好转或者消失。
2、对于“ ECG提示 PVC太高快节律型心房纤颤室内差异传导 }”，不知道有没有术后的镇痛治疗，如果没有可能与患者的疼痛加剧了心肌的耗氧量，加上患者是79岁的年龄，常伴有心脏的一些疾病如冠心病等，由于疼痛而引起的。
抛砖引玉，还想知道其他的大侠的解释！！

作者: a0a0a0b0 时间: 2009-10-29 22:17
老年病人穿刺硬膜外确实有难度。全麻术中用药情况怎样？因为有之前刺破硬膜，术后恶心呕吐，注意神经系统情况。术后出现的ECG异常应当和全麻术中术后的缺血缺氧有关。如楼上所说，抛砖引玉，请高手指点。

作者: tyh111888 时间: 2009-10-29 23:55
颅内压改变，头晕、头痛、------腹痛、-------全麻----恶心呕吐----植物神经紊乱-----电解质改变-----心肌潜在缺血------------
心律紊乱

作者: 柳叶刀007 时间: 2009-10-30 20:48
术中用的什么药，吸入药用得多的话，术后恶心呕吐的发生率较高，如果在术后止痛再单用曲马多的话，发生率就更高了，可以静脉给予格拉司琼3毫克。

作者: 柳叶刀007 时间: 2009-10-30 20:54
补充一点：穿破硬膜后，脑脊液外流可致低颅压引起头晕、头痛、恶心呕吐。增加输液量，服用谷维素、维B1。

作者: z380538887 时间: 2011-3-19 17:31
颅内压改变，头晕、头痛、------腹痛、-------全麻----恶心呕吐----植物神经紊乱-----电解质改变-----心肌潜在缺血------------
心律紊乱

作者: 张先龙兰兰 时间: 2011-4-4 10:36
患者出现ECG提示 PVC太高快节律型心房纤颤室内差异传导，是在呕吐之后，还是之前？术中牵拉阑尾时，可以引起迷走神经兴奋，有时可以持续很长时间，导致食管括约肌松弛，诱发呕吐。

作者: rachel.2003 时间: 2011-4-4 11:46
我在今天遇到一个病例{患者男性79岁因转移性右下腹疼痛 20小时入院诊断为“阑尾炎‘为饱胃病人，余其他方面均可拟在硬膜外T12-L1 穿刺顺利插硬膜外管3cm 有血性液体，改行T10-11穿刺穿破硬膜，遂停止穿刺头高脚低位面罩吸氧加快输液待病情稳定后行气管内插管手术顺利回病房 4小时出现呕吐，呕吐物为胃内容物 ECG提示 PVC太高快节律型心房纤颤室内差异传导 } 请问：这是什么原因呢？期待各位老师的指教
1，回病房 4小时出现呕吐。。。硬膜外穿破，脑脊液漏。麻醉原因（药物，全麻）、手术引起。术后低血压？
2，ECG提示 PVC太高快节律型心房纤颤室内差异传导 }。。。患者高龄，术前低血容量，书中低血压影响心肌灌注，可导致术后房颤。术前若合并心血管疾患或冠心，COPD等都又可能引起上述症状发生。
2，

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