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标题: 这个病人该如何评估? [打印本页]

作者: watcher101 时间: 2009-11-2 22:35
标题: 这个病人该如何评估?
今天的一个择期病人。男，56岁，拟行全麻下支撑喉镜下声带息肉切除术。病人声音嘶哑医院检查发现声带息肉，医院例行检查都正常（心电图：正常心电图。）声带检查：右侧声带中部广基隆起。访视时问及病人有没有出现过呼吸困难的情况，病人交代有出现过夜间睡觉的时候忽然喘不过气来憋醒（主要是吸不进去气），每年有一两次，近十年都有发生，只有一次是白天吃饭的时候出现，其余都在夜间睡觉时发生。而且出现这种情况的时候，他妻子把手指放进他嘴里扣就可以改善（具体怎么扣不详）而平时劳动时未出现过这种情况。患者还特别交代每年只要北风一吹就喉咙不舒服。无高血压，糖尿病史，无心前区疼痛史。

周五看病人的时候已经比较迟了，看了病人的声带照片，是广基隆起，应该不是声带息肉引起的吸气困难，气道应该是没有问题。具体什么原因引起偶尔"呼吸困难",没有想明白，也没有向老师汇报。
今天早晨交班时，我汇报了一下病人。我们主任认为这个病人如果没有呼吸道解剖方面的原因，我们应该考虑有没有心脏方面的原因？而有些老师认为会不会是有呼吸暂停综合症（有打鼾，但是体型一点不典型），有些老师考虑会不会是有精神方面的因素（癔病）？

由于本人经验方面真的还不足，在术前我自己也没有判断清楚是什么原因引起呼吸困难，而只是觉得没有气道方面的问题就应该没有大问题了，没有往心脏方面想。现在在此将此病人拿出来，请教大家，像这种病人，怎么去排除是气道问题，还是心脏问题？还是精神问题？

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-23 21:26
特殊的毕竟是少，多评估每个病人

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