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标题: 剖宫产硬膜外麻醉术前禁食多长时间 [打印本页]

作者: 905535618 时间: 2009-11-7 09:47
标题: 剖宫产硬膜外麻醉术前禁食多长时间
请问1·、急症剖宫产硬膜外麻醉术前禁食，禁饮时间是怎么掌握的。
2、局麻剖宫产大夫没要求监护，麻醉师有义务在场吗？

作者: 朱晓军 时间: 2009-11-7 13:56
急诊就意味着紧急抢救，都当饱胃看没错的，尤其剖宫产的产妇即使充分时间禁食也要高度警惕，因其排空慢。进食时间不够的病人尤其刚进食不久的插根胃管引流一下较为安全。

作者: luohong 时间: 2009-11-7 14:03
本帖最后由 luohong 于 2009-11-7 14:08 编辑

产妇由于胃排空延迟，做饱胃病人处理，一般择期禁食8小时以上，但剖宫产病人因为在之前需试产，需吃点东西补充能量，到要做手术时都比较急，而作局麻由于肌松不好，加上产妇一般比较胖，增加手术难度。所以不到万不得已，一般不选择局麻，我们医院一般要求禁食禁饮最少4个小时，4小时之内，做局麻。做硬膜外控制平面不超过T6.一般血压很少波动，恶心，呕吐的现象减少，但是有仰卧位综合症的病人要特别注意，及早预防。
不过，最好还是按要求做为好，小心为上
做局麻最好在旁监护，因为手术中有很多不确定的因素，如产后出血，羊水栓塞，新生儿呼吸不行，等等，并不是做局麻就不会出现，麻醉医生监护能及早的发现，及时处理，有话说得好，麻醉医生———生命的守护神，局麻监护，对病人是一种负责。

作者: 周松涛 时间: 2009-11-7 15:04
急症剖宫产硬膜外麻醉术前禁食，禁饮时间是怎么掌握的。
随到随做

作者: 边春生 时间: 2009-11-7 17:23
可以随到随做，但是要和家属谈到误吸的风险，更重要的是自己要多加小心，小心平面不要太高，让病人保持清醒。当然最好是进食4小时后稍安全一点，但是要当饱胃看待。

作者: a0a0a0b0 时间: 2009-11-7 21:53
本帖最后由 a0a0a0b0 于 2009-11-7 22:34 编辑

既然是急诊，就谈不上等待禁食时间。毕竟饱胃情况下手术，误吸发生率只是增高，而如果等待禁食则是胎儿有直接生命危险。该承担的风险还是要承担。麻醉的选择要根据你的技术水平选择，优先椎管内，尽量不要选择全麻，包括加用大量镇静剂，会抑制咽喉反射。
   局麻剖宫产，大夫没让你看你何必给看着，费力不讨好，闪之----------。说句实话，看局麻很难受，既要看病人痛苦，也得看大夫脸色，局麻手术她们自然不乐意做，不过，不能走的太远，有事的时候还要跟着抢救的。
   多多学习，勤练基本技能，熟悉急救技术，才能减少局麻手术。我们这里，病人刚吃完一肚子饭也是照麻不误,毕竟你能等，胎心可不能等，但是要绝对坚持必须是急诊才能放宽原则，只要是择期，禁食时间越长越好，因为产妇出现规律宫缩以后，胃肠蠕动减低很多。我们这里基本上两三年也没有一例局麻手术了，手术大夫的局麻都不太会打了。但是自己要多加小心，备齐抢救和吸引物品，控制麻醉平面，小量分次给药。消灭局麻剖宫产是个趋势，毕竟不是很人道，更会被人看扁。
   原则上产妇禁食要在6小时以上，但是临床观察到的，最长禁食十小时，产妇术中吐出的仍然是未消化的完整食物，所以，基本上试产的孕妇都要按饱胃对待。

作者: cjc10 时间: 2009-11-7 22:17
剖腹产的产妇最好全部按照饱胃处理。因为有人研究产妇禁食8-24小时胃内仍有食物残留，而正常人4小时后基本没有残留食物。

作者: zhsj869303 时间: 2009-11-17 16:30
我们医院是随到随做，做联合腰麻麻醉，术中不用任何镇静剂，告知患者想吐的时候头歪一侧。只要患者保持清醒，误吸的可能性还是很小的。如果是低血压时出现的呕吐，通常给点麻黄碱对症处理就可以，倒是胎儿娩出后探查腹腔牵拉时，就是有些有禁食的孕妇也会出现呕吐，而且通常加止吐药效果也不佳。

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-24 18:28
产妇24h也算饱胃，局麻就得麻醉监护。

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