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标题: 急诊剖宫产麻醉，我的选择合适吗？ [打印本页]

作者: 大山之子 时间: 2009-11-8 09:54
标题: 急诊剖宫产麻醉，我的选择合适吗？
值班时，来了一例剖宫产，病人38岁，孕不足8个月，病人妊高症，血压180/110mmHg，心率110次/分。合并子癫前期，在产科已经抽了一次，给了镇静药物。病人入手术室时处于嗜睡状态，呼叫无反应。病人有哮喘病史。给家属详细解释了病人的病情和可能出现的情况以及新生儿可能出现的情况。这种情况下，我选择了硬膜外麻醉，由于无法测试平面，我一次性给与了麻醉药物，还好整个手术过程顺利，病人和新生儿情况还可以。
1、我选择的麻醉方式合适吗？
2；全麻的风险有多大？？

作者: wuxin 时间: 2009-11-8 12:00
硬膜外麻醉可以选择，其实小儿硬膜外操作也都在基础麻醉下执行，平面一般试痛觉即可，当然成人可观察循环波动，全麻也是不得以而为之，要做好新生儿抢救准备。

作者: tyh111888 时间: 2009-11-8 12:30
本帖最后由 tyh111888 于 2009-11-8 12:38 编辑

1：合并子癫前期，在产科已经抽了一次，-------抽过就不叫前期了

2：给了镇静药物。病人入手术室时处于嗜睡状态，呼叫无反应。-----------------------------嗜睡定义：是最轻的意识障碍，患者处于病理的睡眠状态，但可被轻度刺激或言语所唤醒，醒后能回答问题，但反应迟钝，回答简单而缓慢，停止刺激后又再入睡！-------昏睡或浅昏迷（但因有药物作用，不好分期，如一定要分则看用药前表现）

[/color]病人有哮喘病史。给家属详细解释了病人的病情和可能出现的情况以及新生儿可能出现的情况。这种情况下，我选择了硬膜外麻醉，由于无法测试平面，我一次性给与了麻醉药物，还好整个手术过程顺利，病人和新生儿情况还可以。

3：我选择的麻醉方式合适吗？---------考虑：如果在穿刺时因疼痛刺激再度抽搐损伤脊髓怎么办？是责任事故，不能配合是相对禁忌症！

4：全麻的风险有多大？？------在论坛中有相当多的帖子，可检索！

作者: love1120 时间: 2009-11-8 17:11
(由于无法测试平面，我一次性给与了麻醉药物),这太危险了，你穿刺和置管一定保证在硬膜外腔吗？我觉得可以想给试验剂量，然后观察循环系统，在决定追加药量。

作者: zhangyan77724 时间: 2009-11-8 19:32
(由于无法测试平面，我一次性给与了麻醉药物),这太危险了,而且不确定合作的病人行连硬外也很危险.

作者: 108820979 时间: 2009-11-9 08:51
不能一次给药,风险太高

作者: liuyong_606 时间: 2009-11-12 10:11
硬膜外风险太大不能一次给药，可选局加基或全麻，重度妊高症的病人易导致凝血功能障碍（溶血，血小板减少），手术前要复查凝血功能，血常规。

作者: 深呼吸 时间: 2009-11-12 15:15
硬膜外还是不要一次性给药的好，最好是分段给，还有主要是做好就生儿复苏的准备，再都就是大人的呼吸问题，最好是两个人在，一个管大人，一个管新生儿

作者: joe3126 时间: 2009-11-17 09:55
可以，但是最好不要一次给药，还是分次给好，即使不能测平面

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