新青年麻醉论坛

标题: 硬膜外打穿怎么补救？ [打印本页]

作者: 开心麻 时间: 2009-11-11 15:10
标题: 硬膜外打穿怎么补救？
本帖最后由小麻生于 2009-11-11 17:37 编辑

今天一个阑尾病人，女39岁，44kg,硬膜外穿刺时，穿刺到2.5cm.测试有负压，推注水通畅。就是置不进管，后来把穿刺针口调整方向，还有退针都还是置不进。这时心里有点急了，就在往前进了点，结果只见脑脊液流出，赶快拔针。请问战友们，现在还可以在打硬膜外吗？推药要注意些什么？可不可以在硬膜外推生理盐水？谢谢

作者: a0a0a0b0 时间: 2009-11-11 15:27
扎的穿刺点是几？如果位置低，可以换上一穿刺点，小心进针，不要做注气实验了，先回抽，置管以后再缓慢小量分次给实验量，2ml，5分钟后观察反应平面低或没毒性症状再3ml，然后再根据情况给药。想推盐水也等术毕吧，否则，稀释麻药浓度了，而且也应当等麻药都代谢完再推盐水吧？

作者: katrt 时间: 2009-11-11 16:38
可以打硬外，就是试验量可以少给点，试试平面再给，不要一次给够

作者: beyonddensy 时间: 2009-11-11 20:07
可以打啊，换个间隙。给实验量，观察病人没事后在少量分次给药。也可换个间隙。或用其他辅助药啊。

作者: 讨教 时间: 2009-11-11 20:42
你打的那个间隙。可以换上个间隙打。不过加药的时候要小心点。也可以就改为腰麻吗

作者: mengmeng05116 时间: 2009-11-11 21:35
最近我也遇到两例病人，年龄都蛮大的，一个76，另外一个80岁。两例都打穿了，当时直接给药，效果一样，没有任何区别。术后随访病人情况还好，无头痛。对于年龄大的人，腰硬联合麻醉穿刺有点困难。

作者: breakrock 时间: 2009-11-11 21:54
当时应该先退针一点再试，有时候置管困难是因为穿刺针已经顶住硬脊膜了。
一般不考虑换点重新硬膜外，因为有可能从硬脊膜破口进去。
当时可以给局麻药2ml做腰麻，推药后再置管。翻身过来先调节平面，平面固定后可从导管注入自体血15-20ml，或胶体。

作者: 吉祥如意 时间: 2009-11-12 15:04
给2-3ml的试验量，如果没什么，就可以小剂量多次给药！把麻醉平面控制好就行了！

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-24 18:54
补足液体量加2000ml 芬必得+扑热息痛，咖啡

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)