新青年麻醉论坛

标题: 小儿诱导前严重呛咳喉痉挛 [打印本页]

作者: 玛玛达 时间: 2018-2-25 18:57
标题: 小儿诱导前严重呛咳喉痉挛
各位老师请教一个最近的病例 3岁小儿拟气管内麻醉下行腹腔镜下双侧疝囊高位结扎术 16kg患儿既往无特殊病史其父亲代诉每日晨起会有几声干咳下肢静脉通道带入手术室心电监护后依次静推长托宁0.2mg 地塞米松 3mg 依托咪酯 6mg 舒芬 4ug 顺阿 2.5mg 静推诱导药期间患儿突然剧烈呛咳全身不自主抽动当时手控阻力非常大胸廓不抬氧饱合度进行性下降当时第一反应考虑患儿喉痉挛立刻呼叫准备静推琥珀胆碱主任到场时手控阻力明显下降通气逐渐改善血氧上升至100 后植入喉罩术顺术毕拔管安返
由于小儿麻醉经验不多有几个问题请教各位老师
1 麻醉诱导期间是突然发生喉痉挛了吗为什么发生呢之前并未行吸痰气管插管等操作为什么突然会发生喉痉挛了呢
2诱导期患儿突发剧烈呛咳四肢抽动和舒芬依托咪酯有关和出现喉痉挛有相关性吗临床中如何避免出现上述情况呢
3诱导期间我们做的有什么不足吗
期待各位老师的指导谢谢

作者: 294512381 时间: 2018-2-25 19:58
诱导时给药间隔太紧凑了吧，感觉像是舒芬引起的呛咳而顺阿又还没起效，所以气道阻力大。我们是先给力月西镇静充分后再给阿片类的，很少出现呛咳。

作者: Meijiawen 时间: 2018-2-25 20:06
应该是舒芬给的速度过快了吧！同意楼上观点

作者: 新来新猪肉 时间: 2018-2-26 08:54
舒芬推注的速度多快，还有浓度是多少

作者: Lll 时间: 2018-2-26 09:22
3岁小儿做腹腔镜有必要吗？？？

作者: niuh07 时间: 2018-2-26 22:41
插管前表面麻醉不足，应该选合适的管子，不知道，瞎说的

作者: liulaopo 时间: 2018-2-26 22:50
时间上，事件上都指向药物。如果是真的喉痉挛，缓解没这么快

作者: xiangbin 时间: 2018-2-28 22:33
舒芬太尼呢反应，可能是推注过快，或者引起胸壁肌强直

作者: xsdn2008 时间: 2018-3-10 20:04
舒芬推注过快引起胸壁肌肉僵硬

作者: ahlxq1980 时间: 2018-3-13 21:13
同问，三岁患儿腹腔镜做疝修补想不通呀

作者: zxq181225 时间: 2018-3-17 08:58
在给予舒芬太尼的时候过快了导致。

作者: 握住你的手 时间: 2018-3-18 10:14
舒芬太尼引起胸壁肌强直？

作者: 小麻11 时间: 2018-3-18 23:38
依托咪酯可换成咪唑+丙泊酚，舒芬量少了，可按0.8ug/Kg给，配制最好1ug/ml。

作者: 一休哥 时间: 2018-4-2 15:58
舒芬推得太快啦！

作者: Naci... 时间: 2018-4-3 21:50
麻醉诱导，给地米有何用处？？？？？
患儿呛咳全身不自主抽动，
是因为诱导时舒芬，依托咪酯，静注浓度过高，速度过快导致

作者: 速麻将 时间: 2018-4-6 17:48
舒芬推注太快，可以先用咪达唑仑针。

作者: 花谢花开 时间: 2018-4-11 23:29
是不是舒芬给的太快引起的呛咳，然后强制性的扣面罩造成的

作者: 张小春1 时间: 2018-10-1 19:58
我感觉可能是舒芬和依托咪酯衔接的问题

作者: 深渊領王幽炅 时间: 2018-10-2 12:10
舒芬推快了，量也稍大，不过可以接受

作者: 那时还年轻 时间: 2018-10-11 10:37
这个应该不是喉痉挛吧，应该是阿片类引起的咳嗽，胸壁强直吧

作者: 张小春1 时间: 2018-10-11 10:39

那时还年轻发表于 2018-10-11 10:37

登录/注册后可看大图

这个应该不是喉痉挛吧，应该是阿片类引起的咳嗽，胸壁强直吧

嗯嗯，我们都年轻过

作者: xuanxuanbobo 时间: 2018-10-14 07:23
淑芬的原因，经常碰到呛咳

作者: sjb 时间: 2018-11-10 11:42
你的药物浓度是多少，舒芬一毫升几微克，顺阿一毫升几微克，你的药物总量为超标，但是如果药物浓度过高，同样会导致上述反应

作者: 孙明祥 时间: 2018-11-14 21:01
你为什么第一反应是喉痉挛？

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)