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选好穿刺点,常规消毒,局麻浸润。将硬膜外穿刺针与皮肤垂直进针，有落空感及回抽有气泡后注射2％利多卡因2ml
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将穿刺针向头侧倾斜，使其与皮肤约呈45度角，使穿刺针斜面正对喉。
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取出穿刺针管芯
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经穿刺针置入引导丝
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向口腔方向置入15cm，用喉镜暴露口腔，将导丝从口腔引出，拔出穿刺针
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用钳子固定导丝，从口腔端导丝置入引导管
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引导管向前顶至气道前壁
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沿引导管插入合适气管导管
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用喉镜撬起会厌，将气管导管沿引导管插入气管
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确认气管导管在气管，拔出导丝和引导管，套囊充气，接呼吸机。
注意：
1．环甲膜穿刺时，针头斜面一定要正对着口腔的方向，在进入气管的过程中及向气管内注射局麻药时不要转动，使导引管能沿斜面方向准确置入口腔。
2．在置入硬膜外导管或导丝时，应将硬膜外导管或导丝的自然弯度向着口腔的方向通过针头，使其能顺利经声门进入口腔。
3．导引管或导丝穿过气管导管后，应在喉镜明视下将导管前端送至会厌下方或声门部位，对舌体肥大、口腔相对狭窄的患者尤为重要，因为舌体的挤压可使导管与声门形成角度，不能很好对位。
4．将头抬起或垫高10cm，更利于导管前端通过声门。
5．在插管过程中，引导丝的两端要固定住，防止拉脱，牵拉的力量要适度。
(祥子的麻醉博客)
作者: xyz-cn99 时间: 2008-8-6 15:18
所谓逆行气管插管是相对常规气管插管而言，先行环甲膜穿刺，将导丝经环甲膜送入气管，通过喉部，到达口咽部，由口腔或鼻腔引出，再将气管导管沿导丝插入气管。清醒、麻醉病人均可实施。
适应证：由于上呼吸道解剖因素或病理条件下，无法看到声带甚至会厌，无法完成经口或经鼻气管插管者。
禁忌证： ①甲状腺肿大，如甲亢或甲状腺癌；②无法张口；③穿刺点肿瘤或感染；④凝血机能障碍；⑤病人不合作又无法控制。
逆行气管插管(国外)视频
http://v.blog.sohu.com/fo/v4/434515
作者: rxl 时间: 2008-8-10 19:59
用什么做引导管？用胃管可以吗？
作者: 神Goddy 时间: 2008-9-17 23:02
一般用硬膜外导管吧，上次我们科有一例没有预知的困难气道，最后采用逆行气管插管成功的，但风险还是很大。还是要术前加强评估。
作者: 007 时间: 2008-9-29 10:15
可以直接拿纤支镜引导！
作者: xyz-cn99 时间: 2008-10-8 18:37
标题: 逆行引导插管实例(国外)
http://v.blog.sohu.com/fo/v4/1634864
作者: drdr2007 时间: 2009-1-17 22:17
还没有见过逆行插管的 我们这里也没有施行过
请问这个导管和导丝是专门用的吗？和中心静脉穿刺包里的软硬度差多少啊？
病人之前也要给咪唑和芬太尼镇静吧？
作者: 小麻将123 时间: 2017-8-8 13:05
导管及导丝是专业的，要不怎么过去。
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