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标题: 请教战友们各自全麻期间丙泊酚与瑞芬是否可以混搭一起？ [打印本页]

作者: tianqibing 时间: 2009-11-13 18:21
标题: 请教战友们各自全麻期间丙泊酚与瑞芬是否可以混搭一起？
我现在一般用丙泊酚与瑞芬2：1混合或3：2混合！但有的老师说最好不要混合药物之间有相互作用！

作者: a0a0a0b0 时间: 2009-11-13 18:24
对于药物理化性质和配伍不熟悉的情况下尽量独立应用，合用也不方便调整浓度。

作者: 北方的狼 时间: 2009-11-13 18:33
我们一直在混合用。也很好。

作者: hkkxd 时间: 2009-11-13 18:40
我们也是混用，但是我个人的经验，500mg丙泊酚混合1mg的瑞芬太尼，这样的效果比较好，按照丙泊酚4~12mg/kg/h的剂量结合生命体征调整。诱导一定要用丙泊酚，这样能达到合适的血浆药物浓度。如果瑞芬太尼浓度过高，会出现术中知晓，我科发生过很多术中知晓，有些医生还不知道为什么，知其然不知其所以然。希望大家也能把自己的经验分享

作者: luohong 时间: 2009-11-13 18:50
俺们这，丙泊酚400毫克加瑞芬2毫克，微量泵泵入，全麻维持，效果还可以

作者: lpop09 时间: 2009-11-13 19:10
我们这里一般分开应用，也有少数是混合的

作者: 高级屠夫 时间: 2009-11-13 19:19
我们就是丙泊酚单用，术中微量泵维持！如果术中病人在动，就加用肌松药（阿曲库铵）！

作者: 小忘 时间: 2009-11-13 19:20
我这有部分人是2：1使用的，微量泵不够的时候我也这样用，不过就觉得这样不方便调节，

2支200mg异丙酚+1mg瑞芬+0.9%NS10ml，这样异丙酚浓度为8mg/ml、瑞芬为20ug/ml，

按丙泊酚维持量给的话，瑞芬量往往多了，心脏抑制强；按瑞芬维持量给，丙泊酚又少了，

担心会术中知晓。

混合使用这种做法我觉得就几乎是经验性的用药，不像分开使用那样，根据情况调整2种药

的用量，临近结束时还可以先慢慢降低丙泊酚用量，最后在停所有药物，这样苏醒快。

作者: oyoldeqn 时间: 2009-11-13 19:34
我们这是混合的，不过有个几年来的医生。总是喜欢只用瑞芬加到100的NS滴注，不用镇静药，跟他说了也不听，我觉得这种会发生术中知晓，但大家也没有去随访过。只是有时候病人术后会说痛。

作者: lirui238 时间: 2009-11-13 20:59
我们这从来不混合用，药物之间不仅有相互作用，混合用更不方便调节药物剂量，有的病人可能是异丙酚的量不够，而有的病人可能是瑞芬的量不够，这样就不利于合理调节用药剂量

作者: tianqibing 时间: 2009-11-13 21:03
我也有同感，但是上级医师让这么用！对于有些患者还可以，有些就不好！个人觉得还是分开用合适！谢谢答复！ 8# 小忘

作者: qiuyunzzm 时间: 2009-11-13 22:40
我们要用也是双泵分开控制，但用的非常少，我对瑞芬没什么概念，还是习惯用自己熟悉的要，一般也不混合药品，都分开抽。

作者: 乌云盖雪 时间: 2009-11-13 23:07
混合可以节约一个泵不是！我就200mg的丙泊酚加1mg的瑞芬，稀释到50ml泵入，根据变化调节

作者: zhsj869303 时间: 2009-11-13 23:37
丙泊酚和瑞芬太尼可能可以混合合用，但个人对丙泊酚及瑞芬太尼的敏感性不同，我们这从来不混合用，药物之混合用不方便调节药物剂量。至于如果瑞芬太尼浓度过高，会出现术中知晓，我科发生过很多术中知晓可能是因为瑞芬太尼对心肌有抑制作用，出现血压跟心率下降，术中未检测麻醉深度，而经验性降低丙泊酚的用药量，出现术中知晓，所以全凭静脉麻醉时，可以适当加用力月西，有条件应该检测麻醉深度。

作者: zhuchengzong 时间: 2009-11-13 23:42
我们一般是丙泊酚400-500mg与瑞芬太尼1mg合用，主要以瑞芬的有效剂量为主即0.2-0.4ug/kg/min，适当的给点吸入，效果不错！患者无术中知晓！！！

作者: sfw007 时间: 2009-11-13 23:53
实习的时候一直是400MG丙泊酚+1MG瑞芬，一般病人情况都不错，术前诱导时有力月西，有知晓的病人不多见。
现在在下面的医院，都不用瑞芬
单用舒芬维持，至今为止觉得效果还不错，病人几乎没有出现术后拔管时的烦躁

作者: acutebird208 时间: 2009-11-14 00:03
hehe 我们400MG丙泊酚和800瑞芬太尼微克混合微量泵输入，效果还可以。

作者: 534415025 时间: 2009-11-14 06:39
我们这从来不混合用，药物之间不仅有相互作用，混合用更不方便调节药物剂量，有的病人可能是异丙酚的量不够，而有的病人可能是瑞芬的量不够，这样就不利于合理调节用药剂量容易出现术中知晓

作者: liwenbinRick 时间: 2009-11-14 14:45
我们偶尔也把两者配在一起使用。
500mg propofol+2.0mg remifentanil。

作者: 驾御随心 时间: 2009-11-15 11:22
一般不合用，因为用量无法控制。

作者: 满山红叶 时间: 2009-11-15 21:32
混合运用没有一点理论基础！我不主张这样用！

作者: andy981012 时间: 2009-11-15 23:44
我们这也是双泵分开，挺好的

作者: mengmeng05116 时间: 2009-11-16 00:53
我是感觉你们为什么要配一起呢？既然不知道他们相配的好处就不要配一起，万一有什么情况的话人家把问题推在这个上面你有口也说不清啊。

作者: 飞雪 时间: 2009-11-16 10:27
要防止术中知晓，最好加点吸入，我们医院全麻病人一般都是静脉加吸入复合使用，

作者: 心星 时间: 2009-11-16 10:53
分开用好调节药物的浓度

作者: sniperlwc 时间: 2009-11-16 15:36
不可以一起用国产的瑞芬太尼全名是注射用盐酸瑞芬太尼注射剂（商品名瑞捷）他的PH值好像是3左右属于强酸物质
而丙泊酚注射液成分碱性混用后出现酸碱中和反应会影响药物的稳定性会导致药物血药浓度的不稳定
我们主任规定被发现混用的话直接罚款！！

作者: tianqibing 时间: 2009-11-18 21:00
谢谢战友的意见！ 15# zhsj869303

作者: sanggan777 时间: 2009-11-19 12:31
大鬼你太猥琐了！~瑞芬加到50ml的得普利麻里泵！

作者: min99168 时间: 2009-11-19 18:49
混合用不易作到病人个体化用药
还是分开用好

作者: jyy1232002 时间: 2009-11-20 16:35
根据科室内微量泵的多少决定.现在我们基本上够用,保证全麻时至少有2台.所以现在很少混用了.以前经常混用,效果也很好.我们是根据手术来在病泊酚中加入瑞芬的剂量.比如,硬全联合麻醉时,丙泊酚3mg/kg/h,配瑞芬0.15/kg/min作用.(算出剂量后加入)

作者: 魏铁钢 时间: 2009-11-26 21:32

不可以一起用国产的瑞芬太尼全名是注射用盐酸瑞芬太尼注射剂（商品名瑞捷）他的PH值好像是3左右属于强酸物质
而丙泊酚注射液成分碱性混用后出现酸碱中和反应会影响药物的稳定性会导致药物血药浓度的不稳定
我们主任规定被发现混用的话直接罚款！！

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我支持这个,只是感觉,有没有权威点的意见顶一下这个说法

作者: fengren 时间: 2010-7-24 21:00
要是泵够的话最好还是不要混在一起，剂量不好随时调节！要是泵不够的话，混在一起也是可以的！

作者: yanwang 时间: 2010-7-26 22:18
我都是分开用的,不知道两者的理化性质会不会互相发生反应?两者有协同效应,合用好象也不方便调节吧

作者: fl127333 时间: 2010-7-27 11:54
我们这里一般分开应用，也有少数是混合的

作者: 小傻乐 时间: 2010-7-27 19:06
我们这里都是分开泵的，手术快结束时可以先停瑞芬，丙泊酚调小，给予镇静剂量。不影响诱导呼吸，患者也比较耐管，平稳送入恢复室。术中有些病人对瑞芬比较敏感，对心率血压影响比较明显，尽量还是分开用吧，也可以避免药物的相互作用（如果真的有的话）。

作者: 吉儿 时间: 2010-7-28 22:57
混合用药本身就是属于偷懒行为，每个患者对于异丙酚和瑞芬的敏感程度不一样，如果混用的话，可能会出现镇静过度镇痛不足，或者镇痛过度镇静不足，那到时候你如何调整药量？再说也没有任何文献指示两个药物可以混用没有相互反应，我觉得这样做很不好！

作者: 土豆先生 时间: 2010-8-1 22:41
我们一般是丙泊酚400-500mg与瑞芬太尼1mg合用，效果不错的！

作者: ningdefa 时间: 2010-8-2 20:40
盐酸瑞芬太尼是酸性吗？有资料说是酸性吗？听说盐酸什么什么都是碱性的好像现在的大部分药都是弱碱性的

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