新青年麻醉论坛

标题: 会出现神经损伤吗？ [打印本页]

作者: zhangheyuan 时间: 2009-11-14 19:40
标题: 会出现神经损伤吗？
本人今天晚上做了一个剖腹产，年龄35Y，WT75KG，置硬腰针有抵挡，就在膜外置导管，给4ML2%LID，没有什么不适，麻醉平面测不到，5分钟乳石再给5ML2%LID说有脚麻，说右脚更麻，左脚明显更痛，15分钟还是有痛，给KET50MG开始手术还是痛，再给50MG杜冷丁，用KET钟30分左右取出胎儿，评分正常，到送产妇回去小孩子有点紫，产妇一直有点痛，原来想装术后镇痛，后来没用，还给了地米。
   请问：1KET可以用吗？小孩子紫是不是KET所致？
            2。会不会出显一边的肌力不好？这样处理对吗？手术过程还加了2%LID35ML？
            3》回访时注意什么？

作者: glen001 时间: 2009-11-14 19:54
置管不畅就不要蛮干啊还有给试验量后没有平面就更不应该继续追加药了，这个病例很可能有神经根损伤

作者: lirui238 时间: 2009-11-14 20:48
为什么不重穿刺呢，杜冷丁应该会抑制呼吸，回访应该注意病人肌张力是否完全恢复，以及孩子的情况

作者: luohong 时间: 2009-11-14 21:36
1。KET可以用吗？小孩子紫是不是KET所致？可以用，杜冷丁最好不用，理论上说胎儿在用杜冷丁1小时内出来影响较小，但小孩子紫绀可能与两种药共同作用有关，不排除小孩子本身原因
2。会不会出显一边的肌力不好？这样处理对吗？手术过程还加了2%LID35ML？一边麻一边不麻的情况考虑a,穿刺针打偏了，置管时导管偏向一侧明显，你腰麻针置不进去肯定是因为偏了，可以重新穿刺。b。硬膜外置管时误入椎间孔。2%LID35ML，你不怕局麻药中毒啊?
3.回访时注意什么？有无麻醉后并发症

作者: cailu345 时间: 2009-11-14 22:33
既然使用腰硬联合麻醉没脑脊液可以再重穿一次的啊硬膜外穿刺后为什么不先给试验剂量呢实在效果不好重打最反对对就是没效果考静脉维持了何况用杜冷丁呕吐起来很麻烦对小孩也有影响

作者: 北方的狼 时间: 2009-11-15 10:26
度冷丁容易透过胎盘，而且5分钟就血药平衡。所以不能给。

作者: 驾御随心 时间: 2009-11-15 17:45
最好重新穿刺。杜冷丁能通过胎盘屏障，影响婴儿呼吸。

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