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标题: 无痛胃镜术中患者异常兴奋 [打印本页]

作者: 倦了 时间: 2009-11-15 16:14
标题: 无痛胃镜术中患者异常兴奋
今天做了一例无痛胃镜，是个二十来岁的女孩，术前我常规问了她是否有过其它疾病、过敏史及吸毒史，均予以否认，签字后开始注药，用的是丙泊酚和芬太尼。这个病人只有八九十斤的样子，整个胃镜做下来丙泊酚用了180mg，整个过程表现很兴奋，比较恍惚，中间只有两三分钟没出声，我们就在她不出声的这段时间做完了胃镜。我估计也有毒品接触史。请各位同仁帮我分析正确否？

作者: a0a0a0b0 时间: 2009-11-15 16:24
不一定有毒品接触史吧？有些人用丙泊酚以后确实表现得比较兴奋，跟剂量也没什么相关性。

作者: 初涉麻坛 时间: 2009-11-15 18:14
是呀有些人用丙泊酚以后确实表现得比较兴奋，而且有的还有肢体不随意运动。

作者: jiang535 时间: 2009-11-15 18:28
应该用足够的丙泊酚很少出现这种情况，虽然总量180mg不知道你首次给多少量，你们胃镜多少时间。

作者: xiangbo 时间: 2009-11-15 19:04
我想可能是丙泊酚的作用引起的,我看过一些报道的案例,,就是丙泊酚引起的性幻想的作用,常见于年轻的女性患者在做无痛人流和无痛胃镜检查等时发生率比较高!

作者: a0a0a0b0 时间: 2009-11-15 20:05

应该用足够的丙泊酚很少出现这种情况，虽然总量180mg不知道你首次给多少量，你们胃镜多少时间。
jiang535 发表于 2009-11-15 18:28

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门诊无痛人流碰到过这种情况，足够的丙泊酚并不能改善，情况一样糟糕，躁动的很厉害。

作者: sfw007 时间: 2009-11-15 20:45
以前实习的时候给戒毒所的病人取出过吞下的异物，这些戒毒所的病人，一般都表现的比较兴奋，而且做完胃镜后有些病人会有欣快感，还说舒服
做无痛人流的时候也出现过躁动的情况

我觉得你的病人可能是不是有毒品的接触史

作者: 654-2 时间: 2009-11-15 21:26
可能是丙泊酚的作用引起的,丙泊酚有引起性幻想的作用,常见于年轻的女性患者在做无痛人流和无痛胃镜检查等时发生率比较高! 我认为也是这样

作者: zacoco 时间: 2009-11-15 23:21
本帖最后由 zacoco 于 2009-11-15 23:23 编辑

谈点自己的体会与大家分享：

并非所有的无痛都那么令人满意，有太多的令人诧异的现象发生……………

      我们也采用芬太尼+丙泊酚的办法，大多数情况下病人是安静的，整个人流过程几乎没有任何肢体运动，病人处于安静，睡眠，无记忆的状态，与此同时还有许多现象值得我们深思：

   1. 麻醉过程中有病人熟睡无梦，而更多的病人脑活动兴奋，就那么几分钟做起梦来，有人竟然进入梦境而不愿醒来;

   2. 也有病人麻醉过程中虽然无痛觉，无记忆，给药后突然变得非常健谈，而且语言极其丰富，正在进行的手术似乎与她无关，当你告诉她手术已经结束时，她感到非常惊奇。当然这一切术后她是无记忆的，她不知道与你说了些什么。

   3.  给一般剂量药物后睡着了，开始手术了，有肢体运动，随之加大药物剂量，还是不行，再加大，还是不行，再加大，还是不行，想再给点药，但是已经不敢给药了，剂量已经很大了（最大时丙泊酚量达400毫克，肢体依然再剧烈活动）。没办法只好找人把人硬压在手术床上赶紧手术，还好一般手术时间很短很快就完了。但有一次病人情况麻烦，用了大概30分钟，我可是费劲了！！！而且你说麻不住吧！由于药物总量大，病人往往还醒得慢。见得多了我发现，瘦人多见，越是瘦人有时候越是麻不住。我总结说“这种病人是麻不倒，醒不来”。

   4.还有一种情况更邪乎，你给药后，她睡着后无论是否有手术刺激，病人表现出躁动，有的是躁动+语言兴奋。弄得你有时候不得不感叹，麻醉药许多时候真不是万能的！！！

      还有许多现象发生，我无法一一道来，我在讲，无痛人流让我时不时就有新发现！！！

作者: andy981012 时间: 2009-11-15 23:30
麻药又不万能的，这种情况见得多了

作者: 倦了 时间: 2009-11-17 15:56
我后来改变了问话的方式，她说偶尔到舞厅去嗨过。在用丙泊酚的过程中以上的情况都见过，但不敢用太多的药。一次用了350mg，发现病人呼吸有点变微了，赶快辅助呼吸，插管，幸好没出什么事。

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-24 18:29
做的少做多了就好了，有的（prop）量更大。

作者: 小麻将123 时间: 2017-9-3 18:52
吸毒给点ket 或者fent

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